總膽固醇偏高應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體力活動、控制體重、戒煙限酒并遵醫(yī)囑進行藥物治療。

一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

飲食調(diào)整是控制總膽固醇的基礎(chǔ)。應(yīng)減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，這類脂肪主要存在于紅肉、動物內(nèi)臟、黃油、奶油及部分加工食品中。同時，需要限制高膽固醇食物，如動物腦、魚籽、蟹黃等。日常飲食應(yīng)增加可溶性膳食纖維的攝入，例如燕麥、大麥、豆類、蘋果等，有助于結(jié)合腸道內(nèi)的膽固醇并促進其排出。多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如深海魚、堅果、橄欖油，有助于改善血脂譜。烹飪方式宜選擇蒸、煮、燉，避免油炸和煎烤。

二、增加體力活動

規(guī)律進行體力活動有助于提高高密度脂蛋白膽固醇水平并降低低密度脂蛋白膽固醇。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳或騎自行車。運動應(yīng)循序漸進、持之以恒，避免久坐不動的生活方式。對于有心血管疾病風(fēng)險的人群，開始新的運動計劃前最好咨詢醫(yī)生。運動不僅能直接改善血脂，還有助于控制體重、改善胰島素敏感性，對整體心血管健康有綜合益處。

三、控制體重

超重或肥胖，特別是腹部肥胖，與總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇升高密切相關(guān)。減輕體重能有效改善血脂異常?？刂企w重的核心是創(chuàng)造熱量缺口，即通過飲食控制減少熱量攝入，同時通過運動增加熱量消耗。減重過程應(yīng)平穩(wěn)，不宜過快，建議將體重指數(shù)控制在健康范圍內(nèi)。體重管理是一個長期過程，需要建立健康的生活習(xí)慣，避免體重反彈。

四、戒煙限酒

吸煙會損傷血管內(nèi)皮，降低高密度脂蛋白膽固醇，加劇血脂異常對血管的危害，必須徹底戒煙。長期過量飲酒會導(dǎo)致甘油三酯升高，并可能間接影響總膽固醇水平，建議限制飲酒，男性每日酒精攝入量不超過25克，女性不超過15克，對于高甘油三酯血癥者應(yīng)嚴格戒酒。改變這些生活習(xí)慣需要決心，必要時可尋求專業(yè)幫助。

五、藥物治療

當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳，或患者已患有動脈粥樣硬化性心血管疾病時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動藥物治療。常用的降膽固醇藥物包括他汀類藥物，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，能有效抑制膽固醇合成。膽固醇吸收抑制劑，如依折麥布片，可減少腸道對膽固醇的吸收。對于嚴重的高膽固醇血癥或他汀不耐受者，可能會用到PCSK9抑制劑，如依洛尤單抗注射液。藥物治療必須嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥，并需定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶。

除了上述核心注意事項，保持良好的作息習(xí)慣，管理好情緒與壓力同樣重要。長期精神緊張可能影響血脂代謝。應(yīng)定期監(jiān)測血脂水平，了解控制情況。對于合并有高血壓、糖尿病的患者，需同時管理好這些疾病。若出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭暈等不適，應(yīng)及時就醫(yī)。建立并堅持健康的生活方式是長期管理總膽固醇偏高、預(yù)防心腦血管疾病的根本。