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孕晚期肝功能白蛋白偏低的原因及治療方法

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孕晚期肝功能白蛋白偏低可能與生理性血液稀釋、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、靜脈補(bǔ)充白蛋白、藥物治療原發(fā)病等方式干預(yù)。

1、生理性血液稀釋

妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致血液稀釋性低蛋白血癥。孕晚期血容量可比孕前增加較多，血漿蛋白濃度相對(duì)降低屬于正常生理現(xiàn)象。通常無須特殊治療，建議通過增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入改善，如每日進(jìn)食雞蛋、魚肉、牛奶等，定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。

2、營(yíng)養(yǎng)不良

孕期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致合成原料缺乏。孕晚期胎兒快速生長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求增加，若孕婦存在嚴(yán)重孕吐、偏食或消化吸收功能障礙，可能出現(xiàn)白蛋白降低。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，每日保證90-100克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇瘦肉、大豆制品、乳清蛋白等易吸收的高生物價(jià)蛋白。

3、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

該病可能導(dǎo)致肝臟合成功能受損。孕婦可出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸伴白蛋白下降，與膽汁酸代謝異常相關(guān)。確診后需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟后終止妊娠。

4、病毒性肝炎

乙肝等病毒感染會(huì)直接損傷肝細(xì)胞功能?；顒?dòng)期肝炎孕婦除白蛋白降低外，多伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力等癥狀。需嚴(yán)格臥床休息，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片抗病毒治療，必要時(shí)輸注人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。

5、妊娠期急性脂肪肝

這種罕見危重癥會(huì)導(dǎo)致肝臟急性衰竭。起病急驟，伴隨凝血功能障礙、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，白蛋白常顯著降低。確診后須立即終止妊娠，進(jìn)行血漿置換聯(lián)合輸注人血白蛋白注射液，同時(shí)靜脈注射注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞。

孕晚期出現(xiàn)白蛋白偏低時(shí)，建議每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，避免高鹽飲食加重水腫。輕度降低可通過增加魚肉、雞胸肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入改善，中重度降低或伴隨其他異常指標(biāo)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。注意休息避免勞累，側(cè)臥位睡眠有助于改善胎盤血流，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。所有藥物治療均須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用蛋白粉或藥物補(bǔ)充。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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