胃炎與胃癌的癥狀在早期可能較為相似，但胃癌的癥狀通常更為持續(xù)且伴隨全身性表現(xiàn)。胃炎的癥狀主要有上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲不振和反酸燒心，胃癌的癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、體重下降、黑便、腹部腫塊和貧血乏力。胃炎多為胃黏膜的炎癥性病變，而胃癌是胃壁細(xì)胞的惡性增殖。

一、上腹疼痛

胃炎引起的上腹疼痛多為間歇性隱痛或灼痛，常在進食后加重，使用抗酸藥物或休息后可緩解。疼痛部位多位于劍突下，可能與胃酸分泌過多或黏膜刺激有關(guān)。胃癌的上腹疼痛則呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛程度逐漸加劇，常規(guī)止痛措施效果不佳。這種疼痛源于腫瘤浸潤胃壁或周圍神經(jīng)，需通過胃鏡活檢明確診斷。

二、腹脹

胃炎導(dǎo)致的腹脹多與飲食不當(dāng)相關(guān)，表現(xiàn)為餐后飽脹感，可能伴隨噯氣或腸鳴音亢進。胃動力減弱或食物滯留可引發(fā)此類癥狀，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后常能改善。胃癌的腹脹呈進行性加重，因腫瘤占位影響胃容量或阻礙排空，晚期可能合并腹水導(dǎo)致腹部膨隆。影像學(xué)檢查如CT有助于區(qū)分病因。

三、惡心嘔吐

胃炎的惡心嘔吐多因黏膜炎癥刺激所致，嘔吐物常含未消化食物，癥狀發(fā)作與急性感染或飲食刺激相關(guān)。胃癌的嘔吐更具特異性，晚期因幽門梗阻可出現(xiàn)腐臭性嘔吐物，或因黃門腫瘤導(dǎo)致吞咽困難。腫瘤引起的嘔吐需通過內(nèi)鏡檢查評估梗阻程度。

四、食欲不振

胃炎患者的食欲下降多為暫時性，與進食后不適感相關(guān)，營養(yǎng)支持后易恢復(fù)。胃癌的食欲減退呈持續(xù)性，伴隨味覺改變或早飽感，因腫瘤消耗體能及代謝紊亂導(dǎo)致。體重短期下降超過5%需警惕惡性病變。

五、反酸燒心

胃炎的反酸燒心源于胃食管反流，平臥或彎腰時癥狀加重，抗酸治療有效。胃癌患者此癥狀可能伴隨胸骨后疼痛或吞咽異物感，因腫瘤破壞黃門括約肌功能或食管受侵。長期反流患者應(yīng)定期胃鏡篩查排除惡變。

六、體重下降

胃癌的體重下降是典型全身性癥狀，因腫瘤高代謝及營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致，一月內(nèi)無原因下降超過10%需高度警惕。胃炎雖可能因進食減少致輕微體重波動，但不會出現(xiàn)進行性消瘦。腫瘤標(biāo)志物檢測可輔助鑒別。

七、黑便

胃癌的黑便因腫瘤潰破血管引起上消化道出血，糞便呈柏油樣黏稠狀，常伴隨貧血。胃炎僅在有嚴(yán)重糜爛時可能出現(xiàn)少量黑便，且易被藥物治療控制。便隱血試驗持續(xù)陽性需進一步檢查。

八、腹部腫塊

胃癌晚期可在上腹觸及質(zhì)硬、固定的腫塊，多由腫瘤增大或淋巴結(jié)融合形成。胃炎不會產(chǎn)生實質(zhì)性腫塊，但嚴(yán)重脹氣時可能觸及彈性包塊，排氣后消失。腹部B超或CT能明確腫塊性質(zhì)。

九、貧血乏力

胃癌的貧血多因慢性失血或骨髓抑制導(dǎo)致，表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促，鐵劑治療改善有限。胃炎相關(guān)貧血僅見于長期出血患者，程度較輕。血常規(guī)聯(lián)合胃鏡檢查可明確病因。

日常需注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。胃炎患者應(yīng)定期隨訪癥狀變化，若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)黑便或腹部包塊等警示癥狀，須立即就醫(yī)進行胃鏡篩查。保持情緒穩(wěn)定與適度運動有助于胃腸功能調(diào)節(jié)，高危人群如長期幽門螺桿菌感染者需強化監(jiān)測。