基孔肯雅熱的慢性期主要表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)晨僵、疲勞乏力以及皮疹復(fù)發(fā)或持續(xù)存在。

一、持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛

這是慢性期最核心的癥狀。疼痛通常呈對稱性，多累及手腕、腳踝、手指、膝蓋等關(guān)節(jié)，性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，在活動(dòng)后或清晨時(shí)可能加重。這種關(guān)節(jié)痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響日?；顒?dòng)與睡眠。其發(fā)生與病毒感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)慢性炎癥。治療上，醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、塞來昔布膠囊來控制疼痛與炎癥，或在疼痛明顯時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)局部封閉治療。

二、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹常與疼痛伴隨出現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)肉眼可見的膨大，觸診時(shí)有飽滿感，皮膚溫度可能略高于周圍。腫脹是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增多及周圍軟組織炎癥水腫所致。長期腫脹可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。處理措施包括休息、抬高患肢，醫(yī)生可能會(huì)開具改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片來調(diào)節(jié)異常的免疫反應(yīng)，減緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷。

三、關(guān)節(jié)晨僵

患者常在早晨醒來時(shí)感覺關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不靈，需要經(jīng)過一段時(shí)間活動(dòng)后才能逐漸緩解，持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘。晨僵是慢性炎癥活動(dòng)的標(biāo)志之一，其嚴(yán)重程度與炎癥水平相關(guān)。為了緩解晨僵，可以進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉拉伸。在藥物治療方面，除了鎮(zhèn)痛抗炎藥，醫(yī)生也可能考慮使用小劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松片進(jìn)行短期治療以快速控制炎癥。

四、疲勞乏力

慢性期的疲勞感是一種深層次的、休息后難以完全恢復(fù)的精力耗竭狀態(tài)，可能與持續(xù)的炎癥反應(yīng)、睡眠受疼痛干擾以及病毒感染后的免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)?；颊叱８械郊词惯M(jìn)行輕微活動(dòng)也十分吃力。應(yīng)對策略包括制定合理的作息計(jì)劃，保證充足睡眠，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳以增強(qiáng)體能，必要時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為療法等心理干預(yù)。

五、皮疹復(fù)發(fā)或持續(xù)存在

部分患者在急性期皮疹消退后，在慢性期可能出現(xiàn)皮疹復(fù)發(fā)，或原有皮疹多為斑丘疹持續(xù)不退。皮疹可能伴有輕微瘙癢，常見于軀干和四肢。這種現(xiàn)象可能與病毒抗原持續(xù)存在或免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。皮膚護(hù)理應(yīng)注意保持清潔，避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具外用糖皮質(zhì)激素藥膏如糠酸莫米松乳膏，或口服抗組胺藥如氯雷他定片來緩解癥狀。

基孔肯雅熱慢性期的管理是一個(gè)長期過程，患者應(yīng)保持耐心，在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與定期隨訪。日常生活中，應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼和過度負(fù)重。飲食上可保證均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚，有助于抗炎。在疼痛緩解期，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律、低沖擊性的關(guān)節(jié)功能鍛煉，如太極拳、水中運(yùn)動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)靈活性與肌肉力量，防止廢用性萎縮，同時(shí)保持積極樂觀的心態(tài)對疾病的長期康復(fù)也至關(guān)重要。