雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)可能由感染因素、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)環(huán)境暴露等原因引起，通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。

一、感染因素

肺部感染是形成小結(jié)節(jié)的常見原因，結(jié)核分枝桿菌感染可能引起結(jié)核球，真菌感染可能形成真菌性肉芽腫，細菌感染可能導致炎性假瘤。這類結(jié)節(jié)通常伴隨低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，需通過痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗等檢查確診。治療需針對病原體使用抗感染藥物，如異煙肼片治療結(jié)核，伏立康唑片治療真菌，左氧氟沙星片控制細菌感染。

二、非感染性炎癥

自身免疫性疾病可能引發(fā)肺部炎性反應(yīng)，類風濕關(guān)節(jié)炎可伴發(fā)類風濕結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)病可能形成非干酪樣肉芽腫，嗜酸性肉芽腫多表現(xiàn)為多發(fā)性小結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑等系統(tǒng)癥狀，需通過自身抗體檢測、病理活檢明確診斷。治療需控制原發(fā)病，常用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫功能，沙利度胺片控制肉芽腫進展。

三、良性腫瘤

肺錯構(gòu)瘤由正常組織異常排列形成，肺硬化性血管瘤多起源于肺泡上皮，肺纖維瘤為結(jié)締組織增生病變。這類結(jié)節(jié)生長緩慢，多無明顯癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。診斷依賴CT影像特征，必要時需穿刺活檢。治療以手術(shù)切除為主，較小結(jié)節(jié)可定期隨訪觀察。

四、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌可能表現(xiàn)為多發(fā)小結(jié)節(jié)，肺轉(zhuǎn)移癌常見于乳腺癌、結(jié)腸癌等轉(zhuǎn)移，淋巴瘤可侵犯肺實質(zhì)形成結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常邊緣不規(guī)則，可能伴縱隔淋巴結(jié)腫大。確診需依靠支氣管鏡活檢或手術(shù)切除病理檢查。治療方案根據(jù)病理類型制定，可能包含手術(shù)、放療、化療等綜合治療。

五、職業(yè)環(huán)境暴露

長期吸入粉塵可能導致塵肺病，硅塵暴露引起硅肺結(jié)節(jié)，石棉接觸形成石棉肺。這類結(jié)節(jié)多伴隨進行性呼吸困難，有明確職業(yè)暴露史。診斷需結(jié)合職業(yè)史與影像學特征。治療重點在于脫離暴露環(huán)境，并使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰，氨溴索口服液促進排痰，多索茶堿片緩解氣道痙攣。

發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)應(yīng)定期隨訪觀察結(jié)節(jié)變化，避免吸煙及二手煙暴露，減少廚房油煙吸入，職業(yè)暴露人群需做好防護措施，保持室內(nèi)空氣流通，注意預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛等癥狀應(yīng)及時就診呼吸科，通過低劑量螺旋CT定期監(jiān)測結(jié)節(jié)動態(tài)。