眼底出血是指視網(wǎng)膜、脈絡膜或玻璃體等眼內結構的血管發(fā)生破裂或滲漏，血液進入眼內組織或腔隙。可能的原因主要有遺傳性視網(wǎng)膜血管疾病、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關性黃斑變性等。

一、遺傳性視網(wǎng)膜血管疾病

部分眼底出血與遺傳因素有關，如家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜母細胞瘤等遺傳性疾病。這些疾病可能導致視網(wǎng)膜血管發(fā)育異?；蛐纬尚律埽鼙诖嗳跻灼屏殉鲅?。患者通常有家族史，可能在幼年或青年時期就出現(xiàn)反復的眼底出血、視力下降等癥狀。治療上缺乏特效藥物，主要依賴于定期的眼科監(jiān)測，對于出現(xiàn)的新生血管或嚴重出血，可能需要激光光凝、玻璃體切割等手術治療來封閉血管或清除積血，以盡可能保留視力。

二、高血壓

長期控制不佳的高血壓是導致眼底出血的常見原因。持續(xù)的高血壓會使視網(wǎng)膜動脈血管壁硬化、變脆，同時可能誘發(fā)視網(wǎng)膜靜脈阻塞或直接導致小動脈破裂。患者除了眼底出血，常伴有視力模糊、視物變形、眼前固定黑影，并可能伴有頭痛、頭暈等全身癥狀。治療核心在于積極控制血壓?；颊咝柙?a href="http://www.028tfnet.cn/k/prskp03skmojagl.html" target="_blank">心血管內科醫(yī)生指導下進行生活方式干預并規(guī)律服藥，常用的降壓藥物包括硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等，以將血壓穩(wěn)定在目標范圍，減輕對眼底血管的持續(xù)損害。

三、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者嚴重的微血管并發(fā)癥，也是工作年齡人群致盲的主要原因。長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜毛細血管，導致血管閉塞、缺血，進而刺激病態(tài)的新生血管生長。這些新生血管極易破裂，引起玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血?；颊甙Y狀包括逐漸加重的視力下降、眼前漂浮物增多、視物變形等。治療需嚴格控制血糖、血壓和血脂。在眼科，根據(jù)病變程度可采用視網(wǎng)膜激光光凝、玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液或手術治療?？刂蒲堑幕A藥物包括鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。

四、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是視網(wǎng)膜血管性疾病，常繼發(fā)于高血壓、動脈硬化、高血脂等，血管壁的硬化和血液黏稠度的增加導致靜脈血流受阻、壓力增高，最終引起血管破裂出血?；颊叨啾憩F(xiàn)為單眼突發(fā)性、無痛性的視力下降或視野缺損，眼前出現(xiàn)固定的黑影或煙霧感。治療需針對病因，如控制血壓、降低血脂，并使用改善循環(huán)、抗凝溶栓的藥物，如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片或注射用阿替普酶等。對于伴有黃斑水腫或新生血管的情況，可能需要玻璃體腔注射藥物或激光治療。

五、年齡相關性黃斑變性

年齡相關性黃斑變性是一種與年齡增長相關的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜退行性病變，多見于老年人。在濕性黃斑變性中，脈絡膜會長出異常的新生血管，這些血管容易滲漏和出血，導致黃斑區(qū)出血、水腫，從而嚴重損害中心視力。典型癥狀為中心視力急劇下降、視物變形、直線看起來彎曲、中央視野出現(xiàn)暗點。治療以抑制新生血管生長為主，主要方法是向玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子藥物，如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液、阿柏西普眼內注射液等，需要遵醫(yī)囑定期重復注射以維持療效。

眼底出血作為一種癥狀，其背后可能隱藏著從全身性疾病到眼部器質性病變等多種原因，因此絕不能掉以輕心。日常生活中，積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病是預防的關鍵。應保持健康用眼習慣，避免長時間過度用眼，定期進行眼科檢查，尤其是患有慢性病的中老年人群。一旦出現(xiàn)無痛性的視力驟降、眼前固定黑影、視物變形等癥狀，須立即就醫(yī)眼科，進行眼底鏡、光學相干斷層掃描等檢查以明確診斷。避免劇烈運動、重體力勞動和突然的頭部震動，以防加重出血。治療需嚴格遵循眼科醫(yī)生指導，針對病因進行系統(tǒng)治療，并配合合理的飲食，如低鹽、低脂、低糖飲食，多攝入富含維生素C、維生素E和葉黃素的深色蔬菜水果，有助于維護血管健康。