剖腹產(chǎn)全部過程
剖腹產(chǎn)是經(jīng)腹壁切口取出胎兒的手術(shù)方式，全過程包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)操作、胎兒娩出及術(shù)后處理五個(gè)核心環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、胎心監(jiān)護(hù)等檢查，禁食6-8小時(shí)。醫(yī)生會(huì)評估胎兒體位、胎盤位置及產(chǎn)婦骨盆條件，簽署手術(shù)知情同意書。備皮消毒范圍從劍突至大腿上1/3，留置導(dǎo)尿管排空膀胱。
2、麻醉實(shí)施
首選椎管內(nèi)麻醉腰硬聯(lián)合麻醉，產(chǎn)婦保持側(cè)臥蜷縮體位，麻醉師在L3-4間隙穿刺注入局麻藥。麻醉起效后測試痛覺消失，擺放仰臥位并左傾15°預(yù)防仰臥位低血壓綜合征。
3、手術(shù)操作
常規(guī)采用子宮下段橫切口，逐層切開皮膚、皮下脂肪、腹直肌前鞘，分離腹直肌后切開腹膜。暴露子宮后，在膀胱反折腹膜上方2cm處橫向切開子宮肌層，破膜后吸凈羊水。
4、胎兒娩出
術(shù)者一手托胎頭，另一手按壓宮底協(xié)助娩出，清理新生兒口鼻黏液后斷臍。早產(chǎn)兒需提前預(yù)熱輻射臺(tái)，必要時(shí)兒科醫(yī)生到場協(xié)助處理。胎兒娩出后立即宮體注射縮宮素促進(jìn)宮縮。
5、術(shù)后處理
逐層縫合子宮可吸收線連續(xù)縫合、腹膜、筋膜及皮下組織，皮內(nèi)縫合皮膚切口。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血量，6小時(shí)后可進(jìn)水，肛門排氣后逐步恢復(fù)飲食。
術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，切口保持干燥清潔，哺乳時(shí)可用枕頭保護(hù)傷口。飲食從流質(zhì)過渡到普食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)愈合。觀察惡露量及性狀，42天內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后6周進(jìn)行婦科檢查評估恢復(fù)情況。
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