新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病。新生兒黃疸的危害主要有膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷、智力發(fā)育遲緩、肝功能異常、貧血等。

1、皮膚黃染

新生兒黃疸最直觀的癥狀是皮膚呈現(xiàn)黃色，通常從面部開(kāi)始，逐漸蔓延至軀干和四肢。這種黃染在自然光線下更容易觀察，輕輕按壓皮膚后黃色不會(huì)消退。皮膚黃染的程度與血清膽紅素水平相關(guān)，輕度黃疸可能僅影響面部，重度黃疸則全身皮膚明顯發(fā)黃。家長(zhǎng)需每日觀察黃疸變化，若黃染范圍擴(kuò)大或顏色加深應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、鞏膜黃染

新生兒黃疸時(shí)眼白部分會(huì)出現(xiàn)明顯黃染，這是膽紅素沉積在鞏膜的表現(xiàn)。鞏膜黃染通常出現(xiàn)在皮膚黃染之后，提示黃疸程度加重。檢查時(shí)應(yīng)輕輕翻開(kāi)寶寶眼瞼觀察，避免強(qiáng)光直射眼睛。鞏膜黃染持續(xù)不退可能提示病理性黃疸，需要醫(yī)療干預(yù)。部分早產(chǎn)兒鞏膜黃染可能不明顯，需結(jié)合其他癥狀判斷。

3、嗜睡拒奶

黃疸加重時(shí)新生兒可能出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吸吮無(wú)力或拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些表現(xiàn)提示膽紅素可能已透過(guò)血腦屏障，需警惕膽紅素腦病的發(fā)生。家長(zhǎng)需密切觀察寶寶精神狀態(tài)和進(jìn)食情況，記錄每日吃奶量和清醒時(shí)間。若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)測(cè)量膽紅素水平，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或其他醫(yī)療干預(yù)。

4、膽紅素腦病

嚴(yán)重黃疸可導(dǎo)致膽紅素沉積在腦部引發(fā)膽紅素腦病，早期表現(xiàn)為肌張力異常、尖叫、發(fā)熱，后期可能出現(xiàn)抽搐、角弓反張等。膽紅素腦病可造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害，包括腦癱、聽(tīng)力障礙和智力發(fā)育遲緩。高危因素包括早產(chǎn)、溶血性疾病和敗血癥等，這類新生兒需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平。

5、肝功能異常

病理性黃疸可能伴隨肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁淤積等。這類黃疸通常持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能伴有陶土色大便和深黃色尿液。肝功能異常需通過(guò)血液檢查確診，可能由新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病引起。長(zhǎng)期肝功能損害會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收和生長(zhǎng)發(fā)育，需及時(shí)明確病因并治療。

新生兒黃疸護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需進(jìn)行。多曬太陽(yáng)有助于退黃，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽(yáng)光，暴露四肢和軀干，注意保護(hù)眼睛和生殖器。密切觀察黃疸變化和精神狀態(tài)，若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃疸進(jìn)展快或持續(xù)超過(guò)兩周、伴隨發(fā)熱或拒奶等情況需立即就醫(yī)。定期隨訪監(jiān)測(cè)膽紅素水平，遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法等干預(yù)措施。