新生兒黃疸的危害有哪些
新生兒黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等危害。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸通常無(wú)須特殊處理,病理性黃疸需及時(shí)干預(yù)。危害程度與膽紅素水平、黃疸持續(xù)時(shí)間及病因密切相關(guān)。
膽紅素腦病是新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥,高濃度膽紅素可透過(guò)血腦屏障損傷基底神經(jīng)節(jié),表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無(wú)力、肌張力增高,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、角弓反張。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致永久性腦損傷,遺留智力障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損害。聽(tīng)力損傷源于膽紅素對(duì)耳蝸毛細(xì)胞的毒性作用,可表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力喪失或全頻聽(tīng)力下降,部分患兒需佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。長(zhǎng)期未消退的黃疸可能干擾維生素吸收,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性貧血或骨骼發(fā)育異常,影響體重增長(zhǎng)和認(rèn)知功能發(fā)育。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及溶血性疾病患兒更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。母嬰血型不合引起的溶血性黃疸可能在24小時(shí)內(nèi)急速進(jìn)展,膽紅素水平每小時(shí)上升超過(guò)5mg/dL時(shí)需緊急光療。先天性膽道閉鎖導(dǎo)致的梗阻性黃疸若未在60天內(nèi)實(shí)施葛西手術(shù),可能發(fā)展為膽汁性肝硬化。遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等代謝性疾病引起的黃疸,可能持續(xù)至成年期并需終身管理。
新生兒出現(xiàn)皮膚黃染進(jìn)展快、嗜睡拒奶、四肢僵硬等癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)。日常需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用茵梔黃等中成藥。出院后定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值,母乳喂養(yǎng)兒需觀察大便顏色,陶土樣便提示膽道梗阻可能。注意避免過(guò)度包裹導(dǎo)致脫水加重黃疸,接觸自然光時(shí)需做好眼部防護(hù)。
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