心瓣膜病是怎么造成的
心瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、退行性改變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形及心肌病等原因引起。主要表現(xiàn)包括心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀，可通過(guò)藥物控制或手術(shù)治療。
1、風(fēng)濕熱
風(fēng)濕熱是心瓣膜病最常見的病因，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，伴隨關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱。治療需使用青霉素V鉀片清除鏈球菌，配合阿司匹林腸溶片抗炎，嚴(yán)重時(shí)需行瓣膜修復(fù)術(shù)。
2、退行性改變
老年性瓣膜鈣化屬于退行性病變，多見于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣，與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的膠原纖維斷裂有關(guān)。典型癥狀包括活動(dòng)后氣促和暈厥，聽診可聞及心臟雜音。輕癥可用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善血流動(dòng)力學(xué)，重度鈣化需進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌通過(guò)血液播散侵襲瓣膜，常見于金黃色葡萄球菌或草綠色鏈球菌感染。特征性表現(xiàn)為高熱、Osler結(jié)節(jié)及瓣膜贅生物形成。治療需靜脈注射注射用苯唑西林鈉，聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，若發(fā)生瓣膜穿孔則需緊急手術(shù)。
4、先天性畸形
胚胎發(fā)育異?？蓪?dǎo)致二葉式主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)缺陷，兒童期可能無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂。超聲心動(dòng)圖能明確診斷，輕度者可用酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重畸形需在學(xué)齡前完成瓣膜成形術(shù)。
5、心肌病繼發(fā)
擴(kuò)張型心肌病會(huì)引起瓣環(huán)擴(kuò)張導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全，患者常有下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療基礎(chǔ)疾病可改善瓣膜功能，常用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，輔以鹽酸曲美他嗪緩釋片改善心肌代謝，終末期需心臟移植。
心瓣膜病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化，出現(xiàn)新發(fā)胸悶或水腫加重時(shí)需立即就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。
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