引起子宮出血的疾病主要有功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。

一、功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見(jiàn)病，通常由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)引起，而非生殖器官的器質(zhì)性病變。其發(fā)病與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)，導(dǎo)致卵巢不排卵或黃體功能不足，子宮內(nèi)膜僅受單一雌激素刺激而無(wú)孕激素拮抗，從而發(fā)生不規(guī)則脫落和出血?；颊叱１憩F(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多或不規(guī)則陰道流血。治療需根據(jù)患者年齡、貧血程度及生育要求制定個(gè)體化方案，包括使用孕激素如黃體酮膠囊、地屈孕酮片進(jìn)行止血和調(diào)整周期，或使用復(fù)方短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片進(jìn)行周期調(diào)節(jié)，對(duì)于無(wú)生育要求且藥物治療無(wú)效者，可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)。肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)或體積較大時(shí)，可影響子宮收縮，使子宮內(nèi)膜面積增大，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短。黏膜下肌瘤尤其容易引起異常出血。治療取決于患者癥狀、肌瘤大小和位置以及生育需求。無(wú)癥狀的小肌瘤可定期觀察。藥物治療可使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片以縮小肌瘤，或使用氨甲環(huán)酸片等止血藥。手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物，由子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管組成。其發(fā)生可能與雌激素水平過(guò)高、慢性炎癥刺激有關(guān)。息肉可單發(fā)或多發(fā)，大小不一。主要癥狀為經(jīng)間期出血、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血，絕經(jīng)后婦女也可出現(xiàn)陰道流血。診斷主要依靠超聲檢查或?qū)m腔鏡檢查。治療上，對(duì)于有癥狀、息肉較大或懷疑有惡變者，首選宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后息肉復(fù)發(fā)概率較高，需定期隨訪。藥物治療如孕激素可能對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有一定幫助。

四、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以腺癌最為常見(jiàn)。其發(fā)生與長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激密切相關(guān)，肥胖、糖尿病、高血壓、不孕、絕經(jīng)延遲等是常見(jiàn)高危因素。典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血，未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。診斷依靠分段診刮或?qū)m腔鏡下活檢進(jìn)行病理檢查。治療以手術(shù)為主，根據(jù)分期輔以放療、化療和激素治療。常用化療藥物包括紫杉醇注射液、卡鉑注射液等。早期患者預(yù)后較好，定期篩查和關(guān)注異常出血信號(hào)至關(guān)重要。

五、宮頸癌

宮頸癌是發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤，絕大多數(shù)與人乳頭瘤病毒持續(xù)感染有關(guān)。早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)接觸性出血，如同房后或婦科檢查后出血，以及陰道不規(guī)則流血、血性白帶等。晚期可有大量陰道流血。篩查主要依靠宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)，確診需陰道鏡下活檢。治療根據(jù)臨床分期采用手術(shù)、放療、化療等綜合手段。常用化療方案可能包含順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物。接種HPV疫苗和定期進(jìn)行宮頸癌篩查是有效的預(yù)防措施。

當(dāng)出現(xiàn)異常子宮出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)婦科檢查、超聲、宮腔鏡或診斷性刮宮等手段明確病因。日常生活中，應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期、經(jīng)期和經(jīng)量的變化，保持健康的生活方式，維持適宜體重，均衡飲食，避免長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大。對(duì)于圍絕經(jīng)期女性，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，不可自行濫用含雌激素的保健品或藥物。定期進(jìn)行婦科檢查，特別是對(duì)于有子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌高危因素的人群，有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)。