急性心衰能不能治好嗎
急性心力衰竭通常能夠通過及時有效的治療得到控制，但能否徹底治愈取決于根本病因以及心臟損傷的嚴重程度。
急性心力衰竭是一種突發(fā)的、危及生命的心臟泵血功能嚴重減退狀態(tài)。對于由可逆性因素觸發(fā)的情況，例如快速性心律失常、急性心肌梗死、高血壓危象或嚴重感染，當這些誘因被迅速識別并糾正后，心臟功能有可能恢復到發(fā)作前的基線水平，甚至完全恢復正常。治療的核心是快速穩(wěn)定生命體征，這通常需要在重癥監(jiān)護環(huán)境下進行。醫(yī)療團隊會立即給予高流量吸氧，并使用靜脈利尿劑如呋塞米注射液來快速減輕肺水腫和全身水腫。同時，會根據(jù)血壓和器官灌注情況，聯(lián)合使用血管擴張劑如硝酸甘油注射液，以及正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液，以改善心臟泵血功能、減輕心臟負荷。在誘因被成功去除、血流動力學穩(wěn)定后，患者的心臟功能可能得到顯著改善，癥狀基本消失，但這通常意味著急性發(fā)作被控制，而非疾病被根除。
如果急性心力衰竭的發(fā)作是基于不可逆的、進行性的慢性心臟結(jié)構(gòu)損傷，例如晚期擴張型心肌病、嚴重的缺血性心肌病伴大面積心肌壞死，或無法糾正的心臟瓣膜嚴重狹窄，那么治療的目標則從“治愈”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴L期管理和控制”。在這種情況下，即使經(jīng)過積極的急性期治療，心臟的收縮或舒張功能也難以恢復到正常水平。治療的重點是最大限度地減輕癥狀、提高生活質(zhì)量、延緩疾病進展并降低再住院率和死亡風險。這需要啟動長期的規(guī)范化藥物治療方案，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片，以及鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片等。對于部分符合條件的患者，可能還需要評估進行心臟再同步化治療、植入式心臟復律除顫器或心臟移植等高級治療手段的可能性。這類患者的“治好”更準確地定義為病情得到長期穩(wěn)定的控制。
急性心力衰竭經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，長期的生活方式管理與藥物治療同等重要?；颊咝鑷栏褡襻t(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥，并定期監(jiān)測體重、血壓、心率，記錄尿量變化。飲食上應堅持低鹽飲食，每日鈉攝入量通常需控制在2000毫克以下，同時限制液體攝入量，具體需根據(jù)醫(yī)生建議執(zhí)行。保持情緒穩(wěn)定，避免勞累、感染等誘發(fā)因素，進行醫(yī)生評估后許可的適度康復活動，如步行，有助于維持心臟功能。一旦出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫再現(xiàn)、體重短期內(nèi)快速增加等跡象，應立即就醫(yī)。
