腰椎間盤突出怎么查
腰椎間盤突出可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查等方式診斷。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等物理檢查初步判斷神經(jīng)根受壓情況。直腿抬高試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為下肢抬高時(shí)出現(xiàn)放射性疼痛，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可評(píng)估腰4神經(jīng)根是否受累。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)肌力減退、感覺異常等神經(jīng)功能缺損體征，為后續(xù)影像學(xué)檢查提供依據(jù)。
2、X線檢查
X線平片能顯示腰椎生理曲度改變、椎間隙狹窄等間接征象，雖然無法直接觀察椎間盤，但可排除骨折、腫瘤等骨性病變。動(dòng)態(tài)位X線檢查有助于判斷腰椎穩(wěn)定性，過伸過屈位片可發(fā)現(xiàn)椎體滑脫等異常情況。
3、CT檢查
CT能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及鈣化情況，三維重建技術(shù)可多角度觀察椎管形態(tài)。CT脊髓造影能更準(zhǔn)確顯示神經(jīng)根受壓狀態(tài)，特別適用于骨性椎管狹窄患者。該檢查對(duì)椎間盤鈣化、骨贅形成的診斷優(yōu)于核磁共振。
4、核磁共振
核磁共振是診斷腰椎間盤突出的金標(biāo)準(zhǔn)，能多平面顯示椎間盤退變程度、髓核突出方向及神經(jīng)受壓情況。T2加權(quán)像可區(qū)分椎間盤含水量變化，判斷退變分期。該檢查無輻射且軟組織分辨率高，能同時(shí)評(píng)估脊髓、神經(jīng)根及周圍軟組織病變。
5、肌電圖檢查
肌電圖通過檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉電活動(dòng)，客觀評(píng)估神經(jīng)根受損程度。該檢查能鑒別周圍神經(jīng)病變與根性壓迫，判斷受累神經(jīng)節(jié)段。神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、纖顫電位等異常電生理表現(xiàn)可輔助定位診斷，特別適用于臨床癥狀與影像學(xué)不符的病例。
確診腰椎間盤突出后應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕緩解壓力。急性期需臥床休息，可配合熱敷緩解肌肉痙攣?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌功能鍛煉。日常注意保持正確坐姿，搬重物時(shí)屈髖屈膝避免腰部受力，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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