心力衰竭細(xì)胞是指心力衰竭時(shí)
心力衰竭細(xì)胞是指心力衰竭時(shí)肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)的含鐵血黃素巨噬細(xì)胞，屬于病理學(xué)特征性改變。這種現(xiàn)象主要由肺淤血導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出并被巨噬細(xì)胞吞噬形成，常見于左心衰竭引起的肺循環(huán)淤血。
1、形成機(jī)制
心力衰竭細(xì)胞的形成與肺毛細(xì)血管壓力升高密切相關(guān)。左心衰竭時(shí)肺靜脈回流受阻，毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，紅細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入肺泡腔。巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后，血紅蛋白分解產(chǎn)生含鐵血黃素沉積在胞質(zhì)內(nèi)，顯微鏡下呈現(xiàn)金黃色顆粒。這種細(xì)胞在痰液或肺組織活檢中可被檢出。
2、病理意義
心力衰竭細(xì)胞的出現(xiàn)提示慢性肺淤血已持續(xù)較長時(shí)間，通常超過48小時(shí)。其數(shù)量與心力衰竭嚴(yán)重程度相關(guān)，但并非特異性指標(biāo)。需與肺結(jié)核、肺出血等疾病引起的含鐵血黃素細(xì)胞鑒別。病理檢查時(shí)普魯士藍(lán)染色可明確含鐵血黃素的存在。
3、臨床表現(xiàn)
患者多伴有呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭典型癥狀。聽診可聞及雙肺底濕啰音，X線檢查顯示肺紋理增粗、Kerley B線等肺淤血征象。嚴(yán)重者可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，此時(shí)痰液中可能檢出大量心力衰竭細(xì)胞。
4、診斷價(jià)值
痰液或支氣管肺泡灌洗液中發(fā)現(xiàn)心力衰竭細(xì)胞有助于判斷心源性肺水腫。但需結(jié)合腦鈉肽檢測、超聲心動圖等檢查綜合評估。在急性呼吸窘迫綜合征等非心源性肺水腫中通常不會出現(xiàn)此類細(xì)胞，這對鑒別診斷具有參考意義。
5、治療關(guān)聯(lián)
針對心力衰竭的治療可減少心力衰竭細(xì)胞產(chǎn)生。利尿劑如呋塞米片能減輕肺淤血，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。隨著心功能改善，肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞滲出減少，心力衰竭細(xì)胞數(shù)量逐漸下降。
心力衰竭患者需限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免快速大量飲水。保持規(guī)律有氧運(yùn)動如步行，以不誘發(fā)氣促為度。監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增加超過2公斤需警惕液體潴留。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)咳嗽加重或痰量增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估肺淤血程度。
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