手關(guān)節(jié)疼痛腫脹是類風(fēng)濕嗎
手關(guān)節(jié)疼痛腫脹可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,也可能是骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、外傷或感染性關(guān)節(jié)炎等疾病引起。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛,需結(jié)合血液檢查和影像學(xué)確診。
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為對稱性手關(guān)節(jié)腫脹疼痛,晨僵時間超過1小時??赡芘c遺傳、環(huán)境因素如吸煙有關(guān),常伴隨疲勞、低熱。需通過類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測輔助診斷,治療可選用甲氨蝶呤片、來氟米特片或生物制劑如阿達木單抗注射液。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān),表現(xiàn)為活動后疼痛加重,休息緩解。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療以緩解癥狀為主,如使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊,配合關(guān)節(jié)保護措施。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但也可累及手部。血尿酸檢測可輔助診斷,急性期可用秋水仙堿片,緩解期需服用非布司他片控制尿酸。
4、外傷性損傷
手部扭傷、骨折或韌帶損傷可能導(dǎo)致局部腫脹疼痛,有明確外傷史。需通過X線或MRI明確損傷程度,輕者可用布洛芬緩釋膠囊止痛,重者需石膏固定或手術(shù)修復(fù)。
5、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌或病毒感染關(guān)節(jié)腔可引起紅腫熱痛,常伴隨發(fā)熱。需進行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體,治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔引流。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度使用手指,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上減少高嘌呤食物攝入,適當(dāng)補充鈣和維生素D。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需長期規(guī)律隨訪,監(jiān)測藥物副作用和疾病進展。




