內(nèi)分泌性高血壓
內(nèi)分泌性高血壓通常由腎上腺或甲狀腺等內(nèi)分泌腺體功能異常引起，可能伴隨頭痛、心悸、多汗等癥狀。
1、原發(fā)性醛固酮增多癥：
原發(fā)性醛固酮增多癥可能與腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、低血鉀、肌無力等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑，或通過腹腔鏡腎上腺切除術(shù)處理病灶。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血鉀水平。
2、嗜鉻細(xì)胞瘤：
嗜鉻細(xì)胞瘤多源于腎上腺髓質(zhì)，可能與RET基因突變相關(guān)，常見陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛、面色蒼白等癥狀。確診后需使用酚芐明片等α受體阻滯劑預(yù)處理，后行手術(shù)切除腫瘤。發(fā)作期間應(yīng)保持臥位避免跌倒受傷。
3、庫欣綜合征：
庫欣綜合征可能與垂體腺瘤或腎上腺腫瘤導(dǎo)致皮質(zhì)醇過量分泌有關(guān)，特征表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋和血糖升高。治療包括使用米非司酮片阻斷糖皮質(zhì)激素受體，或經(jīng)鼻蝶竇切除垂體瘤。日常需控制碳水化合物攝入并預(yù)防感染。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)：
甲狀腺功能亢進(jìn)可能與Graves病或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有關(guān)，常見心悸、體重下降和收縮壓升高。可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，或采用放射性碘131治療。避免攝入含碘食物如海帶，保證充足熱量供給。
5、腎素分泌瘤：
腎素分泌瘤多為腎小球旁器腫瘤，可能導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓伴低血鉀，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可暫時控制癥狀，根治需手術(shù)切除腫瘤。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)。
內(nèi)分泌性高血壓患者應(yīng)每日定時測量血壓并記錄，飲食注意低鹽低脂，避免劇烈情緒波動。若出現(xiàn)視力模糊、胸痛等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。長期服藥者須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可擅自停藥。建議每3-6個月復(fù)查激素水平及靶器官功能評估。
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