補(bǔ)過牙的牙齒一咬就痛，可能是正常術(shù)后反應(yīng)，也可能與充填物問題、牙體損傷或牙周疾病有關(guān)。常見原因主要有咬合高點(diǎn)、牙髓炎、牙隱裂、繼發(fā)齲壞、牙周炎等。

一、咬合高點(diǎn)

牙齒補(bǔ)完后充填體過高，咬合時(shí)該點(diǎn)先接觸，導(dǎo)致局部壓力過大引發(fā)疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為咬合時(shí)有明確的早接觸點(diǎn)，感覺牙齒先碰到高點(diǎn)再完全閉合?；颊咝枰皶r(shí)復(fù)診，由醫(yī)生使用咬合紙檢查并調(diào)磨過高點(diǎn)，使咬合力量均勻分布。調(diào)整后疼痛一般會(huì)迅速緩解，無須特殊藥物治療。

二、牙髓炎

深齲補(bǔ)牙過程中，即使未露髓，也可能因備洞時(shí)的產(chǎn)熱或材料刺激誘發(fā)牙髓炎癥。牙髓炎可能與細(xì)菌感染、物理刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛加劇。患者需進(jìn)行根管治療，徹底清除感染牙髓。治療后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，或使用甲硝唑口頰片、氯己定含漱液等控制感染。

三、牙隱裂

補(bǔ)牙的牙齒本身存在細(xì)微裂紋，補(bǔ)牙后咬合力可能使裂紋擴(kuò)張，刺激牙本質(zhì)甚至牙髓。牙隱裂可能與牙齒結(jié)構(gòu)薄弱、過大咬合力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為定點(diǎn)咬合劇痛、冷熱敏感。輕微隱裂可嘗試調(diào)頜降低咬合，嚴(yán)重者需做全冠修復(fù)保護(hù)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉腸溶片、阿司匹林腸溶片等止痛，或使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生。

四、繼發(fā)齲壞

補(bǔ)牙材料與牙體間出現(xiàn)微小縫隙，導(dǎo)致細(xì)菌侵入形成新的齲壞，咀嚼時(shí)壓力傳導(dǎo)至深層牙本質(zhì)引起疼痛。繼發(fā)齲壞可能與邊緣密合度差、口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為補(bǔ)料邊緣變色、探診有軟垢。治療需去除舊充填物和腐質(zhì)后重新充填。日常可使用含氟牙膏刷牙，并遵醫(yī)囑使用氟化鈉甘油糊劑等局部涂氟預(yù)防。

五、牙周炎

補(bǔ)牙操作可能暫時(shí)刺激牙齦，若本身存在慢性牙周炎，咬合時(shí)炎癥加劇可導(dǎo)致疼痛。牙周炎可能與牙菌斑堆積、牙石刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成。治療需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如潔治刮治?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，或使用替硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等口服抗生素控制感染。

補(bǔ)牙后出現(xiàn)咬合痛應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，并定期使用牙線清潔牙縫。飲食上選擇溫軟食物，避免過冷過熱或辛辣刺激。若疼痛持續(xù)超過數(shù)日或加重，須及時(shí)就診檢查，明確原因后進(jìn)行針對(duì)性處理。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理問題，維護(hù)牙齒長期健康。