什么是眼部帶狀皰疹
眼部帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的眼周皮膚及眼部組織的感染性疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼紅腫、疼痛及特征性簇狀水皰，可能累及角膜、虹膜等結(jié)構(gòu)。主要誘因包括免疫力下降、年齡增長、精神壓力或慢性疾病，需警惕視力損害等并發(fā)癥。
1、病毒感染機制
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機體免疫力降低時，病毒沿三叉神經(jīng)眼支再激活，引發(fā)眼周皮膚皰疹和神經(jīng)痛。典型癥狀包括前額或眼瞼灼熱感、針刺樣疼痛，隨后出現(xiàn)紅斑和水皰。
2、典型臨床表現(xiàn)
病變多局限于單側(cè)眼瞼及額部皮膚，初期可見成簇紅色丘疹，24-48小時內(nèi)發(fā)展為透明水皰，7-10天后結(jié)痂。眼部受累時可伴結(jié)膜充血、畏光流淚，角膜受累表現(xiàn)為樹枝狀潰瘍，虹膜睫狀體炎可導(dǎo)致視力模糊。
3、高危誘發(fā)因素
50歲以上人群發(fā)病率顯著上升，HIV感染者、腫瘤患者、長期使用免疫抑制劑者風(fēng)險更高。近期過度疲勞、創(chuàng)傷或精神應(yīng)激也可能觸發(fā)病毒再激活。糖尿病患者更易出現(xiàn)重度角膜炎和愈后神經(jīng)痛。
4、診斷鑒別要點
根據(jù)特征性皮損分布和疼痛癥狀可初步診斷，裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)角膜病變。需與單純皰疹病毒性角膜炎、接觸性皮炎鑒別。血清學(xué)檢測病毒IgM抗體或PCR檢測皰液病毒DNA可確診。
5、綜合治療方案
急性期需口服阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，角膜病變使用更昔洛韋滴眼液。疼痛明顯者可服用加巴噴丁膠囊，嚴(yán)重角膜炎需聯(lián)用醋酸潑尼松龍滴眼液。遺留神經(jīng)痛可嘗試紅外線理療或局部注射利多卡因。
發(fā)病72小時內(nèi)開始抗病毒治療可降低并發(fā)癥風(fēng)險，治療期間需每日監(jiān)測視力變化。避免揉眼或自行挑破水皰，外出佩戴墨鏡減少光刺激?；謴?fù)期保持充足睡眠，適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。若出現(xiàn)視力驟降、眼壓升高或持續(xù)頭痛應(yīng)立即復(fù)診。
.jpg)
.jpg)
