肝損傷看哪幾項(xiàng)指標(biāo)
肝損傷通常需檢測肝功能五項(xiàng)、肝臟超聲、凝血功能等指標(biāo)。主要觀察指標(biāo)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等。
1、肝功能五項(xiàng)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)，數(shù)值升高提示肝細(xì)胞膜通透性改變或壞死。谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌和肝臟中含量較高，其與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值有助于判斷肝損傷來源。總膽紅素反映肝臟代謝能力，直接膽紅素升高多提示膽汁淤積。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶對酒精性肝病和膽管病變有較高特異性。
2、肝臟超聲
超聲檢查可直觀顯示肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，能發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝硬化、肝囊腫等器質(zhì)性病變。彩色多普勒超聲還能評估門靜脈血流情況，對肝纖維化程度有提示作用。該檢查無創(chuàng)便捷，常作為肝損傷的初篩手段。
3、凝血功能
凝血酶原時(shí)間延長提示肝臟合成功能受損，當(dāng)肝細(xì)胞大量壞死時(shí)，凝血因子合成減少會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過1.5往往預(yù)示嚴(yán)重肝損傷，該指標(biāo)對判斷肝病預(yù)后有重要價(jià)值。
4、血清蛋白檢測
白蛋白水平下降反映肝臟合成功能減退，慢性肝病患者的白蛋白降低程度與病情嚴(yán)重度相關(guān)。前白蛋白半衰期短，能更敏感地反映近期營養(yǎng)狀況和肝臟蛋白合成功能。
5、特殊標(biāo)志物
甲胎蛋白對肝癌篩查有重要意義，異常升高需警惕惡性腫瘤。自身免疫性肝病需檢測抗核抗體、抗線粒體抗體等免疫指標(biāo)。銅藍(lán)蛋白和血清鐵蛋白可輔助診斷遺傳代謝性肝病。
發(fā)現(xiàn)肝功能異常時(shí)應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食。高蛋白、低脂肪飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E可改善肝臟代謝功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能指標(biāo)，動(dòng)態(tài)觀察數(shù)值變化趨勢，必要時(shí)進(jìn)行肝臟彈性檢測或穿刺活檢以明確病因。
