楔形骨折是什么意思
楔形骨折是指椎體前緣受壓變扁、后緣基本正常，導(dǎo)致椎體呈楔形改變的一類穩(wěn)定性骨折，多由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起。
骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致楔形骨折的常見原因，骨骼質(zhì)量下降和骨微結(jié)構(gòu)破壞使得椎體在輕微外力下即可發(fā)生壓縮，患者常感到背部慢性鈍痛，身高逐漸變矮。治療需結(jié)合鈣劑與維生素D補(bǔ)充，配合抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，或促骨形成藥物如特立帕肽注射液。日?？赏ㄟ^負(fù)重鍛煉增強(qiáng)骨密度，避免彎腰負(fù)重。
高處墜落或車禍等垂直壓縮暴力可直接引發(fā)椎體前柱壓縮，受傷時可能出現(xiàn)劇烈背痛活動受限。需通過X光或CT確認(rèn)骨折程度，輕度骨折可采用臥床休息配合支具外固定，疼痛明顯時使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
腫瘤骨轉(zhuǎn)移如乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移至脊柱時，椎體被破壞承重能力下降，可能伴隨夜間痛體重下降。除影像學(xué)檢查外需進(jìn)行原發(fā)灶篩查，治療需針對原發(fā)腫瘤采用放療或化療，配合骨保護(hù)劑如伊班膦酸鈉注射液，疼痛嚴(yán)重時使用氨酚羥考酮片?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折。
長期服用糖皮質(zhì)激素者易出現(xiàn)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，椎體骨量緩慢流失后輕微外力即可致骨折，多伴有向心性肥胖等庫欣綜合征表現(xiàn)。需逐步調(diào)整激素用量，加強(qiáng)骨密度監(jiān)測，使用阿法骨化醇軟膠囊改善鈣代謝，配合雷洛昔芬片延緩骨量流失。日常注意防跌倒補(bǔ)充高鈣飲食。
絕經(jīng)后女性雌激素水平下降加速骨吸收，椎體骨小梁微結(jié)構(gòu)退化后易發(fā)生多節(jié)段楔形變，常見駝背畸形。激素替代療法如雌二醇凝膠需評估血栓風(fēng)險，非激素治療可選用雷奈酸鍶干混懸劑，疼痛急性期可用依托考昔片。建議增加日曬時間攝入豆制品等植物雌激素。
楔形骨折患者需保持均衡營養(yǎng)并適當(dāng)補(bǔ)充乳制品、深海魚類等富含鈣與維生素D的食物，避免吸煙飲酒等影響骨代謝的不良習(xí)慣?？祻?fù)期間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練如游泳、太極等低沖擊運(yùn)動，定期復(fù)查骨密度及脊柱影像學(xué)變化，出現(xiàn)疼痛加重或下肢麻木時需及時就醫(yī)。
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