Jefferson骨折是指第一頸椎即寰椎的爆裂性骨折，屬于上頸椎損傷的一種嚴(yán)重類型。

一、損傷機(jī)制

Jefferson骨折通常由軸向壓縮暴力導(dǎo)致，例如重物從高處墜落擊中頭頂，或高速車禍中頭部猛烈撞擊車頂。這種暴力使枕骨髁像楔子一樣撞擊寰椎兩側(cè)塊，導(dǎo)致寰椎前后弓最薄弱處發(fā)生斷裂，形成前后兩處或四處骨折，使寰椎環(huán)向外側(cè)移位。

二、臨床癥狀

患者主要表現(xiàn)為頸部劇烈疼痛、僵硬，頭部活動(dòng)嚴(yán)重受限，常用雙手托住頭部以減輕痛苦。由于骨折塊可能壓迫頸髓或神經(jīng)根，部分患者會(huì)出現(xiàn)枕頸部放射性疼痛、上肢麻木無力等癥狀。嚴(yán)重者若傷及延髓生命中樞，可導(dǎo)致呼吸困難甚至危及生命。

三、診斷方法

診斷主要依靠影像學(xué)檢查。頸椎X線側(cè)位片可顯示咽后壁軟組織腫脹影，開口位X線片能觀察到寰椎兩側(cè)塊向外側(cè)移位。頸椎CT掃描及其三維重建是確診和評(píng)估骨折細(xì)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示骨折線的位置、數(shù)量及移位程度。磁共振成像則用于評(píng)估脊髓、韌帶等軟組織損傷情況。

四、治療原則

治療目標(biāo)是恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性，保護(hù)脊髓功能。對(duì)于無神經(jīng)損傷且移位輕微的穩(wěn)定性骨折，可采用頭頸胸石膏或Halo架外固定制動(dòng)3到4個(gè)月。對(duì)于骨折塊移位明顯、伴有橫韌帶斷裂的不穩(wěn)定性骨折，或存在神經(jīng)壓迫癥狀的患者，則需進(jìn)行手術(shù)治療，如前路或后路寰樞椎融合內(nèi)固定術(shù)。

五、預(yù)后與康復(fù)

經(jīng)過及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟鄶?shù)患者預(yù)后良好，骨折可愈合，神經(jīng)功能得到恢復(fù)?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，后期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和穩(wěn)定性訓(xùn)練?；颊邞?yīng)定期復(fù)查影像學(xué)，評(píng)估骨折愈合及頸椎穩(wěn)定性，在骨折牢固愈合前，應(yīng)避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)、低頭負(fù)重等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，防止繼發(fā)性損傷。

遭遇此類損傷后，必須立即制動(dòng)頸部并呼叫急救，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下轉(zhuǎn)運(yùn)，任何不當(dāng)?shù)陌釀?dòng)都可能加重脊髓損傷。治療期間及康復(fù)初期，飲食上需保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入，如飲用牛奶、食用豆制品和深海魚，以促進(jìn)骨骼愈合。睡眠時(shí)使用合適的頸椎枕，維持頸椎生理曲度。康復(fù)訓(xùn)練務(wù)必在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目自行鍛煉，以免影響愈合或造成二次傷害。定期神經(jīng)功能評(píng)估和影像學(xué)隨訪至關(guān)重要。