心絞痛發(fā)生的主要原因
心絞痛發(fā)生的主要原因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的病因，由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁形成斑塊，造成管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛、胸悶等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物緩解癥狀并穩(wěn)定斑塊。日常需控制血壓、血糖及血脂水平。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可引發(fā)血管暫時(shí)性收縮，導(dǎo)致心肌供血不足。寒冷刺激、吸煙或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣性心絞痛，表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛。確診需行冠狀動(dòng)脈造影，治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑，同時(shí)需戒煙并避免寒冷刺激。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、甲亢或高血壓等情況下，心肌需氧量超過冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí)可能誘發(fā)心絞痛?；颊叱０樾募隆⒊龊沟劝Y狀。治療需針對原發(fā)病，如使用美托洛爾緩釋片控制心率，甲狀腺功能亢進(jìn)者需配合甲巰咪唑片治療。日常應(yīng)避免過度勞累。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能導(dǎo)致心肌缺氧性疼痛?；颊叨喟槊嫔n白、乏力等癥狀。需通過鐵劑如琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液等糾正貧血，同時(shí)排查消化道出血等病因。血紅蛋白低于60g/L時(shí)需考慮輸血治療。
3、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)限制心臟射血，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥、心絞痛，聽診可聞及收縮期雜音。輕度狹窄可觀察，中重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。藥物可短期使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，但手術(shù)是根本治療手段。
心絞痛患者需長期低鹽低脂飲食，每日攝入鈉鹽不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)胸痛為度。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期監(jiān)測血壓、血脂及心電圖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗時(shí)，須立即撥打急救電話。
