手指關(guān)節(jié)疼痛僵硬可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引起。這些疾病通常伴隨晨僵、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)。表現(xiàn)為手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大，晨僵時(shí)間通常小于30分鐘。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療包括局部熱敷、口服對乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。典型癥狀為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時(shí)，可能伴隨低熱、乏力。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。常用藥物有甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也可選用。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，急性發(fā)作時(shí)第一跖趾關(guān)節(jié)或手指關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛劇烈如刀割。血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期可用秋水仙堿片或雙氯芬酸鈉緩釋片，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者多伴有銀屑病皮膚病變，表現(xiàn)為手指臘腸樣腫脹、指甲頂針樣凹陷。關(guān)節(jié)癥狀與皮膚病變程度常不平行。治療需聯(lián)合皮膚科，常用藥物包括阿維A膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片，嚴(yán)重者使用司庫奇尤單抗注射液。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多系統(tǒng)，關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)為對稱性疼痛伴晨僵，但較少導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。特征性表現(xiàn)包括面部蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍?？购丝贵w檢測陽性率高。治療需用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，重癥需聯(lián)合潑尼松片和環(huán)磷酰胺片。

日常應(yīng)注意手指關(guān)節(jié)保暖，避免冷水刺激和過度使用。可進(jìn)行握拳、對指等輕柔鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，類風(fēng)濕患者可適當(dāng)增加魚類攝入。所有關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)超過2周或伴隨紅腫熱痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，完善抗CCP抗體、HLA-B27等專項(xiàng)檢查，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。