幾十年前的傷疤現(xiàn)在還會(huì)癢，可能與疤痕增生、神經(jīng)功能異常、皮膚干燥、衣物摩擦刺激以及潛在的皮膚疾病有關(guān)。疤痕發(fā)癢是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，即使在傷口愈合多年后也可能發(fā)生。

一、疤痕增生

陳舊性疤痕如果存在增生性疤痕或瘢痕疙瘩，其內(nèi)部膠原纖維排列紊亂，可能持續(xù)存在輕微的炎癥反應(yīng)。這種炎癥會(huì)刺激局部的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生瘙癢感。增生的疤痕組織血供相對(duì)豐富，代謝活動(dòng)也可能比正常皮膚更活躍，這些因素都可能導(dǎo)致間歇性的瘙癢。對(duì)于這種情況，可以嘗試使用硅酮凝膠敷料進(jìn)行局部壓迫治療，或遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如糠酸莫米松乳膏進(jìn)行局部注射治療，以軟化疤痕、抑制增生并緩解瘙癢。

二、神經(jīng)功能異常

傷口愈合過(guò)程中，受損的神經(jīng)末梢在修復(fù)時(shí)可能出現(xiàn)功能重建異常，形成所謂的神經(jīng)性疤痕。這些區(qū)域的神經(jīng)纖維可能對(duì)輕微的刺激，如溫度變化、情緒波動(dòng)等，變得異常敏感，從而引發(fā)瘙癢。這種瘙癢有時(shí)與神經(jīng)性皮炎的機(jī)制類似，屬于神經(jīng)源性的感覺(jué)異常。治療上，除了避免搔抓，可以遵醫(yī)囑使用具有鎮(zhèn)靜神經(jīng)作用的藥物，如加巴噴丁膠囊，或者外用多塞平乳膏來(lái)緩解神經(jīng)性瘙癢。

三、皮膚干燥

疤痕區(qū)域的皮膚結(jié)構(gòu)與正常皮膚不同，其皮脂腺和汗腺往往缺失或功能不全，導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，鎖水能力下降。這使得疤痕皮膚更容易干燥，在秋冬季節(jié)或處于干燥環(huán)境中時(shí)，干燥的皮膚會(huì)引發(fā)明顯的瘙癢。日常護(hù)理中，堅(jiān)持在疤痕處涂抹成分簡(jiǎn)單、無(wú)刺激的保濕霜或醫(yī)用修復(fù)敷料，可以有效補(bǔ)充水分和脂質(zhì)，修復(fù)皮膚屏障，從而顯著減輕因干燥引起的瘙癢。

四、衣物摩擦刺激

疤痕組織通常比周圍正常皮膚更薄、更脆弱，且彈性較差。日常活動(dòng)中，如果疤痕部位，尤其是關(guān)節(jié)處的疤痕，頻繁受到衣物粗糙面料的摩擦、壓迫，或者接觸化纖、羊毛等材質(zhì)，容易產(chǎn)生機(jī)械性刺激和輕微的皮膚損傷，從而誘發(fā)瘙癢。選擇柔軟、透氣、光滑的純棉衣物覆蓋疤痕部位，可以減少摩擦刺激。對(duì)于位于特殊部位的疤痕，也可以使用柔軟的棉質(zhì)護(hù)套進(jìn)行保護(hù)。

五、潛在皮膚疾病

陳舊疤痕處的皮膚屏障功能薄弱，可能成為某些皮膚疾病的易發(fā)部位。例如，疤痕部位可能繼發(fā)濕疹，表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、丘疹伴瘙癢；也可能發(fā)生局限性皮膚瘙癢癥，其病因可能與內(nèi)臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)或精神因素有關(guān)。極少數(shù)情況下，長(zhǎng)期不愈、形態(tài)發(fā)生改變的陳舊疤痕需要警惕皮膚腫瘤的可能。如果疤痕出現(xiàn)突然加劇的瘙癢、顏色改變、破潰或快速增長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)皮膚科，進(jìn)行專業(yè)診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，如濕疹可遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏或口服氯雷他定片，皮膚瘙癢癥則需排查系統(tǒng)性疾病并對(duì)應(yīng)治療。

對(duì)于幾十年的舊疤痕發(fā)癢，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免搔抓、燙洗等強(qiáng)烈刺激，搔抓會(huì)進(jìn)一步損傷皮膚屏障，甚至可能刺激疤痕再次增生，形成“越抓越癢，越癢越抓”的惡性循環(huán)。建議穿著寬松柔軟的純棉衣物，減少摩擦。堅(jiān)持每日使用溫和的保濕產(chǎn)品涂抹疤痕，保持其滋潤(rùn)。在干燥季節(jié)或環(huán)境中，可適當(dāng)增加涂抹次數(shù)。如果瘙癢劇烈、持續(xù)不緩解或伴有疤痕形態(tài)的明顯改變，如顏色變深、變紅、變硬、隆起或破潰，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院皮膚科或醫(yī)療美容科就診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物干預(yù)或物理治療，切勿自行用藥處理。