什么是兒童過(guò)敏性鼻炎
兒童過(guò)敏性鼻炎是兒童接觸過(guò)敏原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。
1、發(fā)病機(jī)制
兒童過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)兒童接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，體內(nèi)產(chǎn)生特異性IgE抗體，引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張、腺體分泌亢進(jìn)。這種I型變態(tài)反應(yīng)具有速發(fā)相和遲發(fā)相雙重特征。
2、典型癥狀
患兒會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性連續(xù)噴嚏，每日發(fā)作數(shù)次，晨起或接觸過(guò)敏原后加重。伴隨大量清水樣鼻涕，鼻內(nèi)瘙癢感明顯，嬰幼兒常表現(xiàn)為揉鼻、皺鼻等動(dòng)作。鼻塞多為交替性或持續(xù)性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。部分患兒可伴發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼癢、流淚等癥狀。
3、常見過(guò)敏原
室內(nèi)過(guò)敏原包括塵螨、寵物皮屑、霉菌等，室外過(guò)敏原主要為花粉、柳絮等。食物過(guò)敏原如牛奶、雞蛋等也可能誘發(fā)癥狀。氣候因素如溫度驟變、空氣污染等可加重病情。過(guò)敏原檢測(cè)顯示血清特異性IgE抗體陽(yáng)性或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性。
4、疾病分類
根據(jù)病程可分為間歇性和持續(xù)性兩類，前者癥狀發(fā)作少于4天/周或少于4周/年，后者癥狀發(fā)作超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)。按嚴(yán)重程度分為輕度和中重度，輕度不影響日常生活，中重度會(huì)干擾睡眠、學(xué)習(xí)等活動(dòng)。部分患兒會(huì)發(fā)展為過(guò)敏性哮喘，形成過(guò)敏進(jìn)程。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需結(jié)合典型癥狀、體征及過(guò)敏原檢測(cè)綜合判斷。前鼻鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲腫脹，鼻腔分泌物增多。鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。需與感染性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔，定期清洗床品并使用防螨套，避免使用地毯毛絨玩具?；ǚ奂竟?jié)減少外出，外出時(shí)佩戴防護(hù)口罩。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和益生菌。癥狀發(fā)作時(shí)可用生理鹽水沖洗鼻腔，遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定糖漿等控制癥狀。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生判斷病情，定期隨訪評(píng)估治療效果。
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