腦梗死患者的護理注意事項主要有病情監(jiān)測、用藥管理、康復訓練、皮膚護理和心理支持。

一、病情監(jiān)測

密切監(jiān)測患者的生命體征和神經(jīng)功能變化至關(guān)重要。護理人員需要定期測量血壓、心率、體溫，并觀察患者意識狀態(tài)、言語能力、肢體活動情況有無異常。尤其要注意有無新出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、嗜睡或原有癥狀加重，這些可能是病情進展或出現(xiàn)并發(fā)癥的征兆。同時，需要關(guān)注吞咽功能，防止因誤吸導致吸入性肺炎。記錄每日出入量，評估有無水腫或脫水跡象，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

二、用藥管理

嚴格遵醫(yī)囑用藥是防止腦梗死復發(fā)的關(guān)鍵。護理人員需協(xié)助或監(jiān)督患者按時、按量服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或抗凝藥物如華法林鈉片。服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊、控制血脂。務必了解所服藥物的常見不良反應，例如阿司匹林可能引起胃腸道不適或出血傾向，華法林需定期監(jiān)測凝血功能。切勿自行增減藥量或停藥，所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導下進行。

三、康復訓練

早期、系統(tǒng)、規(guī)范的康復訓練對恢復患者功能、提高生活質(zhì)量意義重大。應在康復醫(yī)師和治療師指導下，根據(jù)患者具體情況制定個性化方案。包括針對偏癱肢體的被動與主動關(guān)節(jié)活動度訓練、坐位平衡訓練、站立與步行訓練。對于言語障礙者，需進行言語理解和表達訓練。對于吞咽困難者，進行吞咽功能訓練?？祻陀柧殤驖u進，持之以恒，避免過度勞累，同時注意訓練中的安全防護，防止跌倒等意外發(fā)生。

四、皮膚護理

腦梗死患者常因活動受限、長期臥床或坐輪椅，局部皮膚持續(xù)受壓，極易發(fā)生壓瘡。護理要點是減輕局部壓力，保持皮膚清潔干燥。應協(xié)助臥床患者定時翻身，每兩小時更換一次體位，使用軟墊、氣墊床等減壓工具。每日檢查骨突部位如骶尾部、足跟、肘部的皮膚情況，查看有無發(fā)紅、破損。保持床單平整、清潔、無碎屑。為患者清潔身體時動作輕柔，避免用力擦洗，清洗后及時擦干，可適當使用潤膚霜保持皮膚滋潤。

五、心理支持

腦梗死發(fā)病突然，后遺癥可能長期存在，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁甚至絕望的情緒。心理護理是整體護理的重要組成部分。護理人員和家屬應給予充分的理解、耐心和鼓勵，多與患者溝通，傾聽其感受。幫助患者正確認識疾病，樹立康復信心，積極配合治療。鼓勵患者參與力所能及的社交和家庭活動，減少孤獨感。對于情緒問題嚴重的患者，應及時尋求心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生的專業(yè)幫助，必要時可遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片等進行干預。

腦梗死患者的護理是一個長期、綜合的過程，需要護理人員與家屬付出極大的耐心和細心。在日常生活方面，應協(xié)助患者建立健康的生活方式，飲食上遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的原則，多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制總熱量，預防便秘。根據(jù)患者體力情況，鼓勵進行適度的日?；顒?，如散步、做操，但需避免劇烈運動和勞累。為患者創(chuàng)造一個安全、舒適、無障礙的居家環(huán)境，預防跌倒。定期陪同患者到醫(yī)院復查，監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，評估神經(jīng)功能恢復情況，及時調(diào)整護理和康復計劃。通過全面細致的護理，最大程度地促進患者功能恢復，預防并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量。