如何更換心臟瓣膜
心臟瓣膜置換術(shù)是治療嚴(yán)重心臟瓣膜疾病的主要方法,主要包括機(jī)械瓣膜置換和生物瓣膜置換兩種方式。
心臟瓣膜置換術(shù)通常在全麻下進(jìn)行,醫(yī)生會通過開胸或微創(chuàng)手術(shù)方式暴露心臟,建立體外循環(huán)后切除病變瓣膜并植入人工瓣膜。機(jī)械瓣膜由碳合金等材料制成,耐久性強(qiáng)但需終身抗凝治療。生物瓣膜多采用豬或牛心包組織制作,抗凝需求短但使用壽命有限。術(shù)前需完善超聲心動圖、冠脈造影等檢查評估病情,術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時?;謴?fù)期需注意切口護(hù)理、循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,并定期監(jiān)測凝血功能。對于主動脈瓣病變患者,經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)可作為高齡高?;颊叩奶娲x擇。二尖瓣病變可考慮瓣膜修復(fù)術(shù),但嚴(yán)重鈣化或攣縮的瓣膜仍需置換。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊坐起、踏步等輕度活動,6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、地高辛片等藥物,定期復(fù)查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。注意觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,出現(xiàn)胸悶氣急、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),參加心臟康復(fù)訓(xùn)練有助于改善心肺功能,術(shù)后3-6個月可逐步恢復(fù)日常生活。




