心臟病房顫怎么治療
心房顫動(dòng)可通過(guò)藥物復(fù)律、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)及生活方式干預(yù)等方式治療。心房顫動(dòng)可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、胸悶、頭暈等癥狀。
1、藥物復(fù)律
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可用于恢復(fù)竇性心律。合并血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者需聯(lián)合華法林鈉片或利伐沙班片抗凝治療。藥物復(fù)律需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或QT間期延長(zhǎng)。
2、電復(fù)律
對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的新發(fā)房顫可采用同步直流電復(fù)律，能量選擇100-200焦耳。電復(fù)律前需用肝素鈉注射液抗凝，術(shù)后繼續(xù)口服抗凝藥物4周。電復(fù)律成功率達(dá)90%，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高。
3、導(dǎo)管消融
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融可隔離肺靜脈異常電活動(dòng)，適用于陣發(fā)性房顫患者。使用三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)導(dǎo)航，手術(shù)時(shí)間2-4小時(shí)，主要并發(fā)癥包括心臟壓塞和肺靜脈狹窄。術(shù)后需服用抗凝藥物2-3個(gè)月。
4、外科手術(shù)
迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng)建心房瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo)，常在心臟瓣膜手術(shù)時(shí)同期進(jìn)行。使用冷凍消融或射頻消融技術(shù)，成功率約80%。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)INR值。
5、生活方式干預(yù)
控制血壓低于130/80mmHg，限制酒精攝入每日不超過(guò)1標(biāo)準(zhǔn)杯。保持體重指數(shù)小于25，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。避免攝入咖啡因等興奮劑，保證每日7-8小時(shí)睡眠。合并睡眠呼吸暫停需使用持續(xù)正壓通氣治療。
房顫患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)整，定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。飲食選擇低鹽低脂食物，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，外出時(shí)隨身攜帶抗心律失常藥物。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)。
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