辨別近視是真性近視還是假性近視，通常需要通過醫(yī)學驗光檢查，特別是散瞳驗光來明確診斷。主要方法有散瞳驗光、視力檢查、角膜曲率測量、眼軸長度測量、屈光狀態(tài)評估等。

一、散瞳驗光

散瞳驗光是區(qū)分真性近視與假性近視最核心的檢查手段。該方法通過使用睫狀肌麻痹劑滴眼液，使眼睛的睫狀肌完全放松，暫時消除因睫狀肌過度緊張、痙攣所導致的調(diào)節(jié)性近視，即假性近視成分。在散瞳狀態(tài)下，驗光師進行驗光檢查，此時測得的屈光度數(shù)反映了眼睛真實的屈光狀態(tài)。如果散瞳后近視度數(shù)消失或顯著降低，視力恢復正常，則通常為假性近視；如果散瞳后近視度數(shù)依然存在，則考慮為真性近視。這項檢查需要在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員進行。

二、視力檢查

視力檢查是初步評估視功能狀態(tài)的基礎方法。通過標準對數(shù)視力表或電子視力表，檢查裸眼視力和矯正視力。對于懷疑近視的個體，裸眼視力下降是常見表現(xiàn)。但單純的視力檢查無法區(qū)分近視的性質(zhì)，因為假性近視同樣會導致裸眼視力模糊。通常需要結(jié)合驗光結(jié)果進行判斷。視力檢查可以動態(tài)觀察，例如在長時間近距離用眼后視力下降，充分休息后視力有所恢復，這可能提示存在假性近視的成分，但仍需散瞳驗光確認。

三、角膜曲率測量

角膜曲率測量是評估眼球前表面角膜彎曲度的重要檢查。使用角膜曲率計或角膜地形圖儀，可以精確測量角膜中央?yún)^(qū)域的曲率半徑和屈光力。這項檢查有助于分析近視的成因。如果近視主要由眼軸過長引起，即軸性近視，角膜曲率可能在正常范圍；如果近視主要由角膜曲率過陡引起，即曲率性近視，則測量值會偏高。角膜曲率測量是綜合評估屈光狀態(tài)、輔助鑒別診斷以及為后續(xù)可能的角膜屈光手術提供關鍵數(shù)據(jù)的檢查之一。

四、眼軸長度測量

眼軸長度測量是診斷真性近視，特別是軸性近視的關鍵指標。使用A型超聲或光學相干生物測量儀，可以精確測量眼球的前后徑長度，即從角膜前表面到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的距離。在兒童青少年生長發(fā)育期，眼軸長度會生理性增長，但增長過快則與近視發(fā)生發(fā)展密切相關。真性近視，尤其是軸性近視，通常伴有眼軸長度超過同齡人的正常范圍。定期監(jiān)測眼軸長度的變化，可以有效評估近視進展的速度，是區(qū)分真性近視與假性近視，以及監(jiān)控近視防控效果的重要客觀依據(jù)。

五、屈光狀態(tài)評估

屈光狀態(tài)評估是一個綜合性的分析過程，不僅僅依賴單一的驗光度數(shù)。它結(jié)合了散瞳驗光結(jié)果、角膜曲率、眼軸長度、角膜厚度、前房深度等多參數(shù)，由眼科醫(yī)生進行綜合判讀。通過評估，可以明確近視屬于真性還是假性，并進一步分析其類型是軸性近視、曲率性近視還是指數(shù)性近視。全面的屈光狀態(tài)評估還能幫助發(fā)現(xiàn)可能存在的其他眼部問題，如散光、遠視、屈光參差等，并為制定個性化的矯正方案，如佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡或進行視覺訓練提供科學依據(jù)。

無論是青少年還是成人，當出現(xiàn)視力下降、視物模糊時，都應首先前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)眼科就診，通過專業(yè)的醫(yī)學驗光明確診斷，切勿僅憑感覺或在不具備資質(zhì)的場所簡單驗光后自行配鏡。日常生活中，應注意用眼衛(wèi)生，保持正確的讀寫姿勢，控制近距離用眼時間，增加戶外活動時間，保證充足的睡眠和均衡的營養(yǎng)，這些措施對于預防假性近視發(fā)生、延緩真性近視進展均有積極作用。對于確診的真性近視，應在醫(yī)生指導下選擇適合的矯正方式，并定期復查，監(jiān)測視力及屈光度的變化。