腎上有結(jié)節(jié)是怎么回事
腎上有結(jié)節(jié)可能是由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細(xì)胞癌、腎盂腎炎、遺傳性多囊腎病等原因引起的，需通過影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
1、腎囊腫
腎囊腫是腎臟常見的良性病變，多為單發(fā)或多發(fā)囊性結(jié)構(gòu)，可能與腎小管阻塞或退行性改變有關(guān)。多數(shù)患者無明顯癥狀，較大囊腫可能引起腰部脹痛。超聲檢查可明確診斷，直徑小于5厘米且無癥狀者無須治療，定期復(fù)查即可。
2、腎血管平滑肌脂肪瘤
腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，屬于良性腫瘤?？赡芘c基因突變有關(guān)，部分患者伴隨結(jié)節(jié)性硬化癥。CT檢查可見特征性脂肪密度影，腫瘤直徑超過4厘米或出血時需手術(shù)切除。
3、腎細(xì)胞癌
腎細(xì)胞癌是惡性腎臟腫瘤，與吸煙、肥胖等因素相關(guān)。早期常無癥狀，進展期可能出現(xiàn)血尿、腰痛。增強CT顯示不均勻強化結(jié)節(jié)，確診需病理活檢。治療包括腎部分切除術(shù)或靶向藥物治療。
4、腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎可能導(dǎo)致炎性肉芽腫形成結(jié)節(jié)樣改變，多由反復(fù)尿路感染引起?；颊呖捎邪l(fā)熱、尿頻癥狀，尿液檢查顯示白細(xì)胞升高。需抗生素治療如左氧氟沙星片，嚴(yán)重者需靜脈用藥。
5、遺傳性多囊腎病
遺傳性多囊腎病表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫，屬于常染色體顯性遺傳病。隨年齡增長囊腫增多，可能導(dǎo)致高血壓和腎功能衰竭。超聲可見雙側(cè)腎臟彌漫性結(jié)節(jié)，治療以控制并發(fā)癥為主。
發(fā)現(xiàn)腎結(jié)節(jié)后應(yīng)避免劇烈運動以防囊腫破裂，控制血壓在130/80毫米汞柱以下，每日飲水保持在2000毫升左右促進代謝。限制高嘌呤食物攝入，每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛需立即就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，腎功能異常者需限制鉀和磷的攝入量。
