晚期胃癌容易出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲減退、惡心嘔吐、體重下降和腹部腫塊等癥狀。

一、上腹部疼痛

上腹部疼痛是晚期胃癌的常見癥狀，疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或隱痛，與腫瘤侵犯胃壁深層或周圍組織有關(guān)。疼痛可能無明顯規(guī)律，進(jìn)食后疼痛可能加重，使用常規(guī)胃藥緩解效果有限。患者可能因疼痛影響進(jìn)食和睡眠，導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降。針對癌性疼痛，醫(yī)生通常會采用規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療，例如遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片或硫酸嗎啡緩釋片等藥物進(jìn)行控制。

二、食欲減退

食欲減退表現(xiàn)為對食物缺乏興趣，早飽感明顯，即使少量進(jìn)食也感覺胃部飽脹。這與腫瘤占位影響胃容量、胃蠕動功能受損以及腫瘤釋放的某些物質(zhì)影響中樞神經(jīng)有關(guān)。長期食欲不振會導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。改善措施包括嘗試少食多餐，選擇營養(yǎng)豐富且易消化的食物，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲地孕酮分散片或醋酸甲羥孕酮片等藥物來刺激食欲。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐在晚期胃癌患者中發(fā)生率較高，可能因腫瘤導(dǎo)致胃出口梗阻、胃排空障礙，或腫瘤轉(zhuǎn)移至腹腔、肝臟引起。嘔吐物可能為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可含有隔夜食物或膽汁。頻繁嘔吐會導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良。治療需針對病因，對于梗阻等情況可能需放置鼻胃管減壓或進(jìn)行姑息性手術(shù)，同時可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、甲氧氯普胺片等止吐藥物緩解癥狀。

四、體重下降

體重進(jìn)行性、不明原因的下降是晚期胃癌的典型表現(xiàn)，常與腫瘤消耗大量能量、食欲減退、進(jìn)食困難及惡心嘔吐導(dǎo)致的營養(yǎng)攝入不足共同作用有關(guān)?；颊呖赡茉诙虝r間內(nèi)體重顯著減輕，出現(xiàn)消瘦、乏力。營養(yǎng)支持治療至關(guān)重要，包括經(jīng)口營養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。醫(yī)生可能會評估后使用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑或通過靜脈輸注營養(yǎng)液來維持基本營養(yǎng)需求。

五、腹部腫塊

腹部腫塊多見于晚期胃癌，患者可在上腹部觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清、活動度差的包塊，這通常是腫瘤本身增大或與周圍組織粘連成團(tuán)所致。觸摸時可能有壓痛。腹部腫塊的出現(xiàn)往往提示腫瘤已局部進(jìn)展。診斷需依靠影像學(xué)檢查如CT或超聲。處理上，若腫塊引起梗阻或嚴(yán)重癥狀，可能考慮姑息性手術(shù)或放療以縮小腫瘤，緩解壓迫。

對于晚期胃癌患者及其家屬，日常護(hù)理需格外細(xì)致。飲食上應(yīng)提供高蛋白、高熱量、易消化的軟食或半流質(zhì)食物，如魚肉泥、蒸蛋羹、營養(yǎng)米糊等，并采用少食多餐的方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家屬需密切觀察患者疼痛程度、進(jìn)食量及精神狀態(tài)，記錄體重變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。保持居住環(huán)境舒適，協(xié)助患者進(jìn)行力所能及的活動，有助于維持身體機(jī)能和改善情緒。心理支持同樣重要，家屬應(yīng)給予患者充分的陪伴與鼓勵，必要時可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。所有治療和護(hù)理均應(yīng)在腫瘤?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以最大程度緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。