完全性前置胎盤的注意事項
完全性前置胎盤是指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于高危妊娠情況，需嚴(yán)格臥床休息并密切監(jiān)測。主要注意事項包括避免劇烈活動、禁止性生活、定期產(chǎn)檢、警惕出血癥狀、提前規(guī)劃分娩方式。
1、避免劇烈活動
孕婦應(yīng)絕對避免跑跳、下蹲、彎腰等可能增加腹壓的動作，日?；顒右跃徛凶邽橹?。長時間站立可能導(dǎo)致子宮壓力增大誘發(fā)出血，建議每坐臥1-2小時變換體位。居家時可使用孕婦托腹帶減輕子宮對宮頸的壓迫。
2、禁止性生活
性興奮引起的子宮收縮可能直接導(dǎo)致胎盤剝離出血，妊娠中晚期需嚴(yán)格禁止性生活及任何會陰部刺激。若出現(xiàn)性交后出血應(yīng)立即采取左側(cè)臥位并急診就醫(yī)。醫(yī)護人員會通過超聲評估胎盤邊緣與宮頸口距離變化。
3、定期產(chǎn)檢
每2周需進行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化，孕28周后增加為每周1次。重點觀察胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口距離、胎盤植入跡象及胎兒生長情況。胎心監(jiān)護從孕32周起每周2次，必要時進行生物物理評分。
4、警惕出血癥狀
無痛性陰道出血是典型征兆，初次出血多發(fā)生在孕28周后。發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲有鮮紅色血跡需立即平臥，記錄出血量和持續(xù)時間。出血量超過月經(jīng)量或伴有宮縮時，應(yīng)呼叫急救轉(zhuǎn)運，避免自行走動加重出血。
5、提前規(guī)劃分娩
孕36周前需完成多學(xué)科會診確定剖宮產(chǎn)時機，通常選擇孕36-37周擇期手術(shù)。術(shù)前備足紅細胞懸液，麻醉科需準(zhǔn)備自體血回輸設(shè)備。有胎盤植入高危因素者需在三級醫(yī)院實施子宮下段螺旋式縫合等止血技術(shù)。
完全性前置胎盤孕婦應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入瘦肉100克、雞蛋2個及適量動物肝臟預(yù)防貧血。補鐵可選用蛋白琥珀酸鐵口服溶液，補血建議服用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片。日常如廁選擇坐便器，沐浴時水溫不超過38℃。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動減少等異常時，須立即聯(lián)系產(chǎn)科急診綠色通道。建議妊娠期間由家屬全程陪護，提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包及母嬰用品，避免臨時慌亂誘發(fā)出血風(fēng)險。
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