左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重嗎
左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊是否嚴(yán)重需根據(jù)斑塊性質(zhì)、大小及癥狀綜合判斷。多數(shù)情況下穩(wěn)定的小斑塊風(fēng)險(xiǎn)較低,但易損斑塊或伴有狹窄時(shí)可能增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
頸動(dòng)脈斑塊的嚴(yán)重程度與斑塊穩(wěn)定性密切相關(guān)。穩(wěn)定斑塊表面光滑、鈣化明顯,通常生長(zhǎng)緩慢,短期內(nèi)引發(fā)血栓的概率較低。這類斑塊若未導(dǎo)致血管明顯狹窄,患者可能僅需定期復(fù)查超聲,配合控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。部分患者斑塊雖小但屬于易損類型,表現(xiàn)為低回聲、表面不規(guī)則或存在潰瘍,這類斑塊容易破裂誘發(fā)血小板聚集,即使狹窄程度未超過(guò)50%仍需加強(qiáng)干預(yù)。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊,阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
當(dāng)斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作時(shí),情況較為嚴(yán)重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)一過(guò)性黑蒙、肢體無(wú)力等神經(jīng)癥狀,此時(shí)需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。合并糖尿病、長(zhǎng)期吸煙等高危因素者,斑塊進(jìn)展速度更快。超聲檢查發(fā)現(xiàn)斑塊內(nèi)新生血管形成或纖維帽薄弱的患者,即使無(wú)癥狀也需積極治療。
建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲隨訪,嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇在1.8mmol/L以下。飲食采用地中海模式,增加深海魚類攝入,避免熬夜和劇烈頸部按摩。出現(xiàn)視物模糊、言語(yǔ)不清等癥狀應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科。
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