冠狀動(dòng)脈鈣化可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等方式改善。冠狀動(dòng)脈鈣化可能與動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

控制飲食中鈉鹽和脂肪攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙并限制酒精攝入，男性每日酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，可抑制膽固醇合成。硫酸氫氯吡格雷片能抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)。若出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于局限性鈣化病變，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)采用高速旋轉(zhuǎn)的磨頭去除鈣化斑塊，適用于嚴(yán)重鈣化病變。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片和替格瑞洛片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。介入治療后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。

4、外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管彌漫性鈣化病變，取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通過(guò)小切口完成血管吻合，創(chuàng)傷較小。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需在監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí)。手術(shù)后可改善心肌缺血癥狀，但需終身服用抗凝藥物。

5、綜合管理

定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。每6-12個(gè)月進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或血管超聲檢查評(píng)估病情進(jìn)展。合并慢性腎病患者需控制血磷水平，避免鈣磷代謝紊亂加重血管鈣化。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

冠狀動(dòng)脈鈣化患者日常需保持低鹽低脂飲食，多攝入深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。冬季注意保暖，外出時(shí)佩戴圍巾口罩防止冷空氣刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥，定期到心血管內(nèi)科隨訪復(fù)查。