冠狀動脈鈣化怎樣治療
冠狀動脈鈣化可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療及外科手術(shù)等方式治療，具體方案需根據(jù)鈣化程度和并發(fā)癥綜合評估。
1、生活方式干預(yù)
控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是核心措施。每日低鹽低脂飲食，限制鈉鹽攝入不超過5克，增加全谷物和蔬菜水果比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入需限制在每日25克以下。
2、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。合并高血壓者需使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者應(yīng)配合鹽酸二甲雙胍片控制血糖。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及肌酸激酶。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于局限性鈣化病變，采用旋磨術(shù)或切割球囊處理嚴(yán)重鈣化。藥物洗脫支架植入可降低再狹窄概率，術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療6-12個月。血管內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評估鈣化范圍，指導(dǎo)手術(shù)策略制定。
4、外科手術(shù)
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管彌漫性鈣化，常取乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)中采用非體外循環(huán)技術(shù)可減少并發(fā)癥，術(shù)后需監(jiān)護(hù)24-48小時。合并瓣膜病變者可同期行瓣膜置換術(shù)。
5、綜合管理
建立包含心內(nèi)科、影像科和胸外科的多學(xué)科團(tuán)隊，每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CT評估鈣化進(jìn)展?？刂企w重指數(shù)在18.5-23.9之間，睡眠時間保證7-8小時。心理疏導(dǎo)可改善治療依從性，必要時進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
冠狀動脈鈣化患者需長期堅持地中海飲食模式，每日攝入橄欖油20-30毫升，深海魚類每周不少于2次。運(yùn)動康復(fù)計劃應(yīng)從低強(qiáng)度開始循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。居家監(jiān)測血壓和心率，記錄胸悶等不適癥狀發(fā)作特點。定期隨訪時攜帶完整用藥記錄和影像資料，便于醫(yī)生動態(tài)調(diào)整治療方案。冬季注意保暖防寒，夏季避免高溫時段外出，旅行時隨身攜帶急救藥物。
