小孩起紫癜通常指兒童過敏性紫癜，可能由感染因素、藥物因素、食物過敏、遺傳因素、免疫紊亂等原因引起，可通過一般治療、藥物治療、中醫(yī)治療、血漿置換、手術(shù)治療等方式處理。

一、感染因素

兒童過敏性紫癜可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)，例如鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染，或由流感病毒、柯薩奇病毒等引起。這些病原體侵入人體后，可能誘發(fā)異常的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸或腎臟的小血管發(fā)生炎癥和出血。通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛。治療需針對(duì)感染源，如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄Ｍ瑫r(shí)需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、藥物因素

某些藥物可能誘發(fā)兒童過敏性紫癜，例如青霉素類抗生素、磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥等。這些藥物作為抗原進(jìn)入體內(nèi)，可能引起機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，形成免疫復(fù)合物沉積于血管壁，導(dǎo)致血管炎性改變。通常表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)對(duì)稱性分布的紫癜，可伴有蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫。治療應(yīng)立即停用可疑藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗過敏治療，如使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或馬來酸氯苯那敏片。家長需密切觀察孩子用藥后的反應(yīng)。

三、食物過敏

食用某些易致敏食物是兒童過敏性紫癜的常見誘因，例如牛奶、雞蛋、魚蝦、海鮮或含有食品添加劑的零食。這些食物中的蛋白質(zhì)作為過敏原，可能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫球蛋白E，引發(fā)I型超敏反應(yīng)，進(jìn)而累及小血管。通常表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)皮膚紫癜，可能伴有嘴唇、眼瞼水腫或胃腸不適。治療需立即停止攝入可疑食物，記錄飲食日記以明確過敏原。癥狀明顯時(shí)需遵醫(yī)囑使用藥物，如醋酸潑尼松片、維生素C片或復(fù)方蘆丁片。家長需幫助孩子建立均衡的飲食習(xí)慣。

四、遺傳因素

部分兒童過敏性紫癜的發(fā)生與遺傳易感性有關(guān)。如果家族中直系親屬有過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎，孩子發(fā)生過敏性紫癜的概率可能增加。這可能與特定的基因多態(tài)性影響了免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能有關(guān)。通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚紫癜，病程可能遷延。治療側(cè)重于日常管理和預(yù)防復(fù)發(fā)，家長需注意讓孩子避免接觸已知的過敏原，保持居住環(huán)境清潔，減少感染機(jī)會(huì)。急性發(fā)作期需及時(shí)就醫(yī)。

五、免疫紊亂

兒童過敏性紫癜本質(zhì)上是一種系統(tǒng)性小血管炎，與免疫系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān)。體內(nèi)免疫復(fù)合物形成過多或清除障礙，沉積于血管壁，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加和炎癥細(xì)胞浸潤。通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛及血尿、蛋白尿等腎臟損害癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，或配合使用雙嘧達(dá)莫片。對(duì)于嚴(yán)重腎臟受累者，可能需要進(jìn)行腎活檢以評(píng)估病情。

家長發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)不明原因的紫癜時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由兒科或皮膚科醫(yī)生明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意讓孩子保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少摩擦。飲食上，在急性期建議給予清淡、易消化的食物，暫時(shí)避免可能引起過敏的魚蝦、海鮮、蛋奶等，待病情穩(wěn)定后再逐一嘗試添加。鼓勵(lì)孩子多喝水，保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立，以減輕下肢血管的壓力?；謴?fù)期可進(jìn)行適度的戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，因?yàn)楦腥臼浅Ｒ姷膹?fù)發(fā)誘因。定期隨訪復(fù)查尿常規(guī)對(duì)于監(jiān)測(cè)腎臟是否受累至關(guān)重要。