小腿骨折手術(shù)后兩個(gè)月應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，主要包括踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練、扶拐部分負(fù)重行走及肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

一、踝泵運(yùn)動(dòng)

踝泵運(yùn)動(dòng)是早期基礎(chǔ)鍛煉，通過主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓和減輕腫脹?；颊呷∑脚P位，緩慢、用力地將腳尖向上勾至極限，保持?jǐn)?shù)秒，感受小腿前方肌肉的牽拉感，然后腳尖再盡力向下踩至極限，保持?jǐn)?shù)秒，感受小腿后側(cè)肌肉的收縮。此動(dòng)作應(yīng)重復(fù)進(jìn)行，頻率可保持在每小時(shí)完成一組，每組進(jìn)行數(shù)十次。鍛煉時(shí)動(dòng)作需平穩(wěn)，避免引起骨折部位疼痛。

二、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)

膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)有助于防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉粘連。在疼痛可忍受范圍內(nèi)，患者可坐于床邊或椅子上，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，使腳跟盡量靠近臀部，再緩慢伸直膝關(guān)節(jié)。初期可借助健側(cè)肢體輔助進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)?；顒?dòng)范圍應(yīng)逐步增加，避免暴力或過度屈伸，以免影響骨折愈合。此訓(xùn)練每日可進(jìn)行多次，每次活動(dòng)數(shù)分鐘。

三、直腿抬高訓(xùn)練

直腿抬高訓(xùn)練主要強(qiáng)化大腿股四頭肌力量，為后續(xù)負(fù)重行走打下基礎(chǔ)?；颊咂脚P，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲以穩(wěn)定骨盆，患側(cè)腿保持伸直狀態(tài)，緩慢將整條腿抬高，使足跟離開床面約30厘米，在空中維持?jǐn)?shù)秒后緩慢放下。訓(xùn)練時(shí)需確保動(dòng)作由大腿肌肉發(fā)力完成，避免腰部代償。根據(jù)自身情況，每日可完成數(shù)組，每組重復(fù)進(jìn)行十次左右，有助于維持肌肉體積和力量。

四、扶拐部分負(fù)重行走

在醫(yī)生確認(rèn)骨折端有初步愈合跡象后，可開始扶拐部分負(fù)重行走。初期需使用雙拐，將身體重量部分轉(zhuǎn)移到患肢，具體負(fù)重比例需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。行走時(shí)保持身體直立，步伐平穩(wěn)，由足跟先著地再過渡到全腳掌。此階段目標(biāo)是逐步適應(yīng)負(fù)重，刺激骨骼生長(zhǎng)，但必須避免完全負(fù)重或摔倒風(fēng)險(xiǎn)。行走時(shí)間與距離應(yīng)循序漸進(jìn)，從室內(nèi)短距離開始。

五、肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練

肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練是指在不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的情況下，有意識(shí)地收縮目標(biāo)肌肉群。例如，收縮大腿前方股四頭肌，感覺膝蓋上方的肌肉變硬，保持收縮數(shù)秒后放松。同樣可應(yīng)用于小腿后側(cè)肌群。這種訓(xùn)練能在不干擾骨折穩(wěn)定的前提下，有效防止肌肉萎縮，維持肌肉張力?？稍谌魏误w位下進(jìn)行，每日多次，每次收縮放松重復(fù)進(jìn)行數(shù)十次。

康復(fù)鍛煉必須個(gè)體化，務(wù)必在主治醫(yī)生或康復(fù)治療師的評(píng)估與指導(dǎo)下進(jìn)行。鍛煉強(qiáng)度應(yīng)以不引起骨折部位劇烈疼痛為原則，若出現(xiàn)疼痛加劇、異常腫脹或皮膚顏色改變應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。同時(shí)，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是鈣、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于骨骼愈合。保持積極心態(tài)，遵循康復(fù)計(jì)劃，對(duì)恢復(fù)下肢功能至關(guān)重要。定期復(fù)查X光片，讓醫(yī)生根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況調(diào)整下一階段的鍛煉方案。