脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎有什么區(qū)別
脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別主要在于疾病范圍與嚴(yán)重程度，脊柱關(guān)節(jié)炎是包含強(qiáng)直性脊柱炎在內(nèi)的一組疾病總稱，強(qiáng)直性脊柱炎是脊柱關(guān)節(jié)炎中最常見的類型。
1、疾病范圍
脊柱關(guān)節(jié)炎是一組以中軸或外周關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的慢性疾病，除強(qiáng)直性脊柱炎外，還包括反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等類型。強(qiáng)直性脊柱炎特指以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為特征的獨(dú)立疾病，屬于脊柱關(guān)節(jié)炎的核心亞型。
2、發(fā)病機(jī)制
脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素共同作用相關(guān)，HLA-B27陽性率在不同亞型中差異較大。強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，陽性率超過90%，病理特征為肌腱端炎和骨贅形成。
3、癥狀表現(xiàn)
脊柱關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為腰痛、交替性臀痛、外周關(guān)節(jié)炎或附著點(diǎn)炎，部分患者伴有銀屑病皮疹或腸道癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎以夜間加重的下腰痛、晨僵為主要癥狀，晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直和駝背畸形。
4、影像學(xué)差異
脊柱關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)因亞型而異，可能顯示骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱韌帶骨贅或外周關(guān)節(jié)侵蝕。強(qiáng)直性脊柱炎具有特征性骶髂關(guān)節(jié)破壞和竹節(jié)樣脊柱改變，X線可見關(guān)節(jié)面模糊、硬化或融合。
5、治療重點(diǎn)
脊柱關(guān)節(jié)炎治療需根據(jù)具體亞型制定方案，非甾體抗炎藥和生物制劑是基礎(chǔ)用藥。強(qiáng)直性脊柱炎需長期控制炎癥并預(yù)防脊柱畸形，強(qiáng)調(diào)早期使用腫瘤壞死因子抑制劑和功能鍛煉。
對于疑似脊柱關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎的患者，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善HLA-B27檢測和影像學(xué)檢查，確診后需規(guī)律用藥并堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，日常注意保持正確姿勢，避免久坐和過度負(fù)重，游泳等水中運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度，飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物，同時(shí)需定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和疾病進(jìn)展。
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