肩周炎的疼痛和活動(dòng)受限部位主要在肩關(guān)節(jié)周圍，包括盂肱關(guān)節(jié)、肩峰下間隙、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱以及周圍的肩袖肌群等結(jié)構(gòu)。肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和粘連。

一、盂肱關(guān)節(jié)

盂肱關(guān)節(jié)是肩周炎最核心的病變部位，作為肩關(guān)節(jié)的主要活動(dòng)樞紐，其關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)炎癥和纖維化會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔容積減小?；颊邥?huì)感到肩部深處持續(xù)性鈍痛，尤其在手臂向前抬起或向外伸展時(shí)疼痛加劇，夜間癥狀可能更為明顯，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。關(guān)節(jié)囊的粘連直接造成肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)度下降，形成特征性的凍結(jié)肩表現(xiàn)。

二、肩峰下間隙

肩峰下間隙內(nèi)的滑囊和肌腱是肩周炎常累及的區(qū)域，此處的炎癥反應(yīng)會(huì)引起肩峰下疼痛綜合征。當(dāng)患者嘗試舉手過(guò)肩或做梳頭等動(dòng)作時(shí)，肩關(guān)節(jié)外側(cè)和前方會(huì)出現(xiàn)尖銳的疼痛，有時(shí)可放射至上臂。由于疼痛和炎癥刺激，肩關(guān)節(jié)的外展和旋轉(zhuǎn)功能會(huì)受到顯著限制，長(zhǎng)期如此可能導(dǎo)致肩袖肌群出現(xiàn)繼發(fā)性萎縮。

三、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱

肱二頭肌長(zhǎng)頭腱行走于肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，其腱鞘炎癥是肩周炎常見(jiàn)的組成部分。該部位病變會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前部出現(xiàn)明確的壓痛點(diǎn)，疼痛可沿上臂前側(cè)向下放射。特別是在做屈肘、前臂旋后或提重物時(shí)，疼痛會(huì)驟然加重。肌腱與周圍組織的粘連會(huì)進(jìn)一步限制肩關(guān)節(jié)的前屈和后伸活動(dòng)。

四、肩袖肌群

肩袖肌群由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成，它們的肌腱止點(diǎn)及周圍軟組織在肩周炎中常被波及。炎癥可引起肩關(guān)節(jié)廣泛的酸脹感和無(wú)力感，患者難以完成諸如穿衣、洗澡等需要上肢協(xié)同運(yùn)動(dòng)的日常活動(dòng)。肌群的協(xié)調(diào)性破壞還會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，增加繼發(fā)性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

五、周圍韌帶與軟組織

喙肩韌帶、盂肱韌帶等關(guān)節(jié)周圍韌帶以及廣泛的軟組織在肩周炎晚期會(huì)發(fā)生廣泛的纖維化和攣縮。這導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬感非常突出，主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)范圍均嚴(yán)重受限，肩關(guān)節(jié)仿佛被凍結(jié)。觸摸肩關(guān)節(jié)周圍可感到軟組織增厚和彈性減弱，病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)肩部肌肉的廢用性萎縮。

肩周炎患者在日常護(hù)理中應(yīng)注重肩關(guān)節(jié)的適度活動(dòng)，在疼痛可忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，有助于防止關(guān)節(jié)粘連加重。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。避免提拉重物及長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，睡眠時(shí)盡量側(cè)臥于健側(cè)，防止壓迫患肩。如果疼痛持續(xù)不緩解或活動(dòng)障礙嚴(yán)重影響生活，應(yīng)及時(shí)尋求康復(fù)科或骨科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，進(jìn)行物理治療或必要的藥物干預(yù)以控制炎癥、恢復(fù)功能。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物，如深海魚(yú)、堅(jiān)果及新鮮蔬菜水果，有助于減輕炎癥反應(yīng)。