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一度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不嚴(yán)重，多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療。一度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室的時(shí)間延長(zhǎng)，但所有電信號(hào)均能正常下傳，患者可能無(wú)明顯癥狀。若合并其他心臟疾病或出現(xiàn)癥狀加重，則需進(jìn)一步評(píng)估。

一度房室傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)于健康人群或運(yùn)動(dòng)員，可能與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，通常表現(xiàn)為心電圖PR間期延長(zhǎng)超過(guò)200毫秒。這類(lèi)患者往往無(wú)胸悶、心悸等不適，日常活動(dòng)不受限，定期復(fù)查心電圖即可。部分患者因服用β受體阻滯劑、地高辛等藥物導(dǎo)致傳導(dǎo)延遲，停藥后多可恢復(fù)。

少數(shù)情況下，一度房室傳導(dǎo)阻滯可能伴隨器質(zhì)性心臟病，如心肌炎、心肌缺血或退行性傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。若進(jìn)展為二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，可能出現(xiàn)頭暈、乏力甚至?xí)炟?，此時(shí)需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估嚴(yán)重程度，必要時(shí)安裝心臟起搏器。高齡患者或存在結(jié)構(gòu)性心臟病者需密切監(jiān)測(cè)。

建議一度房室傳導(dǎo)阻滯患者避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率和血壓。若出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善心臟超聲等檢查排除潛在疾病。避免擅自服用可能影響心臟傳導(dǎo)的藥物，如抗心律失常藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

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