右半結(jié)腸癌治療方法有哪些
右半結(jié)腸癌的治療方法主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
1、手術(shù)切除
手術(shù)是右半結(jié)腸癌的主要治療手段，適用于早期和局部進(jìn)展期患者。常見術(shù)式包括右半結(jié)腸切除術(shù)和擴(kuò)大右半結(jié)腸切除術(shù)，需完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)。對(duì)于腫瘤侵犯周圍器官的病例，可能需聯(lián)合多臟器切除。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、化學(xué)治療
化療常用于術(shù)后輔助治療或晚期患者的姑息治療。常用方案包括FOLFOX和CAPEOX等含奧沙利鉑的聯(lián)合化療方案。對(duì)于存在微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者，化療敏感性可能降低。化療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
3、放射治療
放療主要用于局部晚期腫瘤的術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，可提高局部控制率。對(duì)于無法手術(shù)的局部晚期患者，同步放化療可改善生存。放療常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制，需對(duì)癥處理。
4、靶向治療
針對(duì)特定分子靶點(diǎn)的藥物如抗EGFR單抗西妥昔單抗和抗VEGF單抗貝伐珠單抗可用于轉(zhuǎn)移性右半結(jié)腸癌。使用前需進(jìn)行RAS基因檢測(cè)，野生型患者可從抗EGFR治療中獲益。靶向治療常與化療聯(lián)合應(yīng)用。
5、免疫治療
對(duì)于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)移性右半結(jié)腸癌，PD-1抑制劑如帕利珠單抗顯示出良好療效。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞，需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和管理。
右半結(jié)腸癌患者治療后需定期隨訪，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，包括體格檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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