睡覺(jué)的時(shí)候腰疼，起來(lái)就沒(méi)事是怎么回事
睡覺(jué)時(shí)腰疼起床后緩解可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、床墊不適等原因引起，可通過(guò)調(diào)整睡姿、更換床墊、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、腰肌勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。睡眠時(shí)肌肉處于放松狀態(tài)，血液循環(huán)減慢，代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。起床活動(dòng)后血液循環(huán)改善，疼痛隨之減輕。建議避免久坐久站，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解。
2、腰椎間盤(pán)突出
椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根，平臥時(shí)椎間盤(pán)壓力重新分布可能加重神經(jīng)刺激。起床后體位改變使壓力減輕，癥狀暫時(shí)緩解。該病常伴隨下肢放射痛、麻木感，咳嗽時(shí)疼痛加重。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、腰痛寧膠囊配合牽引治療，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、強(qiáng)直性脊柱炎
這是一種自身免疫性疾病，夜間休息時(shí)炎癥因子積聚導(dǎo)致晨起腰骶部僵痛，活動(dòng)后減輕。早期表現(xiàn)為夜間翻身困難，后期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。需通過(guò)血液檢查HLA-B27抗原和骶髂關(guān)節(jié)CT確診，治療常用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
4、骨質(zhì)疏松
椎體骨量減少使承重能力下降，夜間長(zhǎng)時(shí)間臥位可能導(dǎo)致微骨折。多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人，常伴身高變矮、駝背。建議進(jìn)行骨密度檢測(cè)，補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，疼痛明顯時(shí)可用鮭降鈣素注射液，日常需增加日照和抗阻力運(yùn)動(dòng)。
5、床墊不適
過(guò)軟或過(guò)硬的床墊無(wú)法有效支撐腰椎生理曲度，導(dǎo)致肌肉韌帶持續(xù)緊張。建議選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)在兩膝間夾枕保持骨盆平衡?？蓢L試短期使用記憶棉床墊，配合每日腰部熱敷15分鐘改善血液循環(huán)。
日常應(yīng)避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)采用仰臥屈膝或側(cè)臥屈髖體位。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉增強(qiáng)核心肌群，久坐時(shí)使用腰靠維持腰椎前凸。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱消瘦等癥狀，需及時(shí)排查腫瘤、感染等嚴(yán)重疾病。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、體位和緩解方式，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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