孕后期腳腫可能由生理性原因、妊娠期高血壓疾病、下肢深靜脈血栓、心臟負(fù)荷加重以及甲狀腺功能減退等原因引起。

一、生理性原因

孕后期腳腫最常見的原因是生理性水腫。隨著孕周增加，子宮逐漸增大，會壓迫到下腔靜脈，導(dǎo)致下半身的靜脈血液回流受阻，體液滲出到組織間隙，從而引起腳踝、小腿等部位的水腫。增大的子宮同時也會壓迫盆腔靜脈，進(jìn)一步加重下肢循環(huán)負(fù)擔(dān)。這種水腫通常在長時間站立或行走后加重，休息或抬高下肢后會有所緩解，屬于妊娠期常見的生理現(xiàn)象，無須特殊藥物治療，通過調(diào)整生活方式如適當(dāng)休息、抬高下肢、穿著寬松舒適的鞋襪等方式即可改善。

二、妊娠期高血壓疾病

孕后期腳腫可能與妊娠期高血壓疾病有關(guān)，包括妊娠期高血壓、子癇前期等。這些疾病通常與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、全身小動脈痙攣等因素有關(guān)，導(dǎo)致血壓升高、血管通透性增加，體液更容易滲出到組織間隙形成水腫。通常表現(xiàn)為血壓超過140/90毫米汞柱，并伴有腳腫、手腫、面部浮腫，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀。治療措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，對于嚴(yán)重的子癇前期，可能需要住院監(jiān)測并適時終止妊娠。

三、下肢深靜脈血栓

孕后期腳腫需警惕下肢深靜脈血栓的形成。妊娠期孕婦血液處于高凝狀態(tài)，加上子宮壓迫導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，增加了血栓形成的風(fēng)險。血栓堵塞靜脈血管后，靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，會導(dǎo)致患側(cè)下肢出現(xiàn)突發(fā)性、進(jìn)行性加重的腫脹、疼痛，皮膚可能發(fā)紅、皮溫升高。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，以溶解血栓、防止血栓擴(kuò)大和脫落，嚴(yán)重時可能需要進(jìn)行介入取栓手術(shù)。

四、心臟負(fù)荷加重

孕后期腳腫可能與心臟負(fù)荷加重導(dǎo)致的心功能不全有關(guān)。妊娠期血容量顯著增加，心臟需要泵出更多的血液以滿足母體和胎兒的需求，這加重了心臟的工作負(fù)擔(dān)。如果孕婦本身存在潛在的心臟疾病，或心臟代償能力不足，就可能出現(xiàn)心功能不全，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為腳腫、活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥等癥狀。治療需要針對原發(fā)心臟疾病，在心血管內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下，可能使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片來減輕水腫，并使用改善心功能的藥物，同時嚴(yán)格限制液體和鹽的攝入。

五、甲狀腺功能減退

孕后期腳腫也可能與甲狀腺功能減退相關(guān)。甲狀腺激素分泌不足會影響全身的新陳代謝，導(dǎo)致黏液性水腫，這種水腫按壓時通常沒有明顯凹陷。孕婦若患有甲減，還可能伴有乏力、怕冷、皮膚干燥、記憶力減退、體重異常增加等癥狀。甲狀腺功能減退會影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，必須積極治療。治療措施主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺激素替代治療，常用藥物如左甲狀腺素鈉片，需要定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量至合適水平，以維持母體正常的代謝狀態(tài)并保障胎兒健康發(fā)育。

孕后期出現(xiàn)腳腫，孕婦應(yīng)首先注意休息，避免長時間站立或行走，休息時可將雙腳抬高，促進(jìn)靜脈回流。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如魚肉、瘦肉、蛋類、豆制品，同時嚴(yán)格控制鹽的攝入，避免食用咸菜、加工肉類等高鹽食物，以減少水鈉潴留。穿著寬松的衣物和舒適的平底鞋，避免過緊的襪口或褲腳壓迫腳踝。每天可以適當(dāng)進(jìn)行溫和的活動，如散步，以促進(jìn)血液循環(huán)。最重要的是，必須定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血壓、尿蛋白和體重變化。如果腳腫突然加重、蔓延至大腿或面部，或伴有頭痛、視力模糊、呼吸困難、胸痛、單側(cè)腿部劇烈腫脹疼痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以排除嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。