利妥昔單抗注射液的禁忌
利妥昔單抗注射液禁用于嚴(yán)重感染、心功能不全及對該藥過敏者。
對利妥昔單抗或制劑中任何成分有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史的患者禁止使用，因為再次給藥可能誘發(fā)危及生命的過敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓驟降及喉頭水腫，使用前必須詳細(xì)詢問過敏史并進(jìn)行皮膚測試評估風(fēng)險?；顒有試?yán)重感染患者屬于絕對禁忌人群，包括結(jié)核病、乙型肝炎病毒攜帶者及艾滋病患者，該藥物會強(qiáng)力抑制免疫系統(tǒng)中的 B 細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體防御能力斷崖式下跌，使原有感染迅速擴(kuò)散或引發(fā)致命性的機(jī)會性感染，必須在感染完全控制后方可考慮用藥方案。重度心力衰竭患者嚴(yán)禁使用該藥物，臨床數(shù)據(jù)顯示其可能誘發(fā)心律失?；蚣又匦呐K負(fù)荷，導(dǎo)致急性心衰發(fā)作甚至死亡，心功能分級達(dá)到紐約心臟病協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)三級及以上的患者須避免接觸此類生物制劑。妊娠期婦女通常禁止使用，因為藥物分子能夠穿過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，可能導(dǎo)致胎兒出生后出現(xiàn)嚴(yán)重的 B 細(xì)胞缺乏和免疫缺陷，影響新生兒疫苗接種效果及抗感染能力，育齡期女性用藥期間及停藥后一年內(nèi)必須采取嚴(yán)格避孕措施。接種活疫苗期間禁止使用該藥物，若在免疫應(yīng)答建立前使用利妥昔單抗，不僅會導(dǎo)致疫苗失效無法產(chǎn)生保護(hù)性抗體，還可能因減毒活病毒在體內(nèi)復(fù)制而引發(fā)疫苗相關(guān)疾病，如脊髓灰質(zhì)炎或麻疹感染，需確保疫苗接種與藥物治療之間有足夠的安全間隔期。
患者在使用該藥物前務(wù)必進(jìn)行全面的乙肝病毒篩查及心臟功能評估，治療期間若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)或呼吸急促等不適癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員并暫停輸液，日常生活中的飲食應(yīng)以清淡易消化為主，避免食用生冷海鮮及未煮熟的肉類以防腸道感染，同時注意個人衛(wèi)生勤洗手，減少前往人群密集場所的概率以降低交叉感染風(fēng)險，家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)及皮膚變化，一旦發(fā)現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)疼痛加劇需及時就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑完成后續(xù)隨訪監(jiān)測以確保用藥安全。
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