如何治療晚期胃癌
晚期胃癌可通過姑息性手術、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式綜合干預。疾病通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長期胃潰瘍惡變、環(huán)境致癌物暴露及EB病毒感染等原因引起。
1、姑息性手術
針對腫瘤梗阻或出血等情況，可考慮胃空腸吻合術、支架置入等手術緩解癥狀。這類治療不追求根治，但能改善進食困難和疼痛等問題。術后需配合營養(yǎng)支持，預防吻合口瘺等并發(fā)癥。
2、化療
常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇類藥物等。化療可抑制腫瘤進展，延長生存期，但可能引起骨髓抑制、消化道反應等副作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
3、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療可提升療效?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺嵋策m用于部分患者。治療前需通過基因檢測明確靶點，用藥期間注意監(jiān)測心臟功能和血壓變化。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。該療法通過激活T細胞殺傷腫瘤，可能出現(xiàn)免疫相關性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應。需定期進行影像學評估和免疫相關不良反應管理。
5、對癥支持治療
包括止痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、營養(yǎng)支持如腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液、抗惡心藥物如昂丹司瓊等。同時需處理腹水、惡病質(zhì)等并發(fā)癥，必要時進行心理干預緩解焦慮抑郁情緒。
晚期胃癌患者需保持高蛋白、易消化的飲食，如蒸蛋羹、魚肉泥等，少量多餐避免胃部負擔?？蛇m當進行散步等低強度活動，但避免勞累。家屬應協(xié)助記錄疼痛程度和進食情況，定期復查血常規(guī)、腫瘤標志物等指標。出現(xiàn)嚴重嘔吐、黑便或意識改變時需立即就醫(yī)。治療期間可通過冥想、音樂療法等方式改善生活質(zhì)量，必要時尋求專業(yè)心理支持。
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