胃癌晚期應(yīng)該如何治療
胃癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期胃癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、機體消耗、并發(fā)癥等因素導(dǎo)致，需根據(jù)個體情況制定治療方案。
1、姑息性手術(shù)
對于存在梗阻或出血的晚期胃癌患者，可考慮姑息性胃切除術(shù)或胃腸吻合術(shù)緩解癥狀。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治，需評估患者心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等風(fēng)險，需密切監(jiān)測。
2、化療
常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇聯(lián)合順鉑等。化療可抑制腫瘤生長并延長生存期，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。需定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，必要時調(diào)整劑量或聯(lián)合止吐藥物。
3、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療可提高療效?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺崞m用于二線治療。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間監(jiān)測心臟功能及血壓變化。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需定期檢查激素水平及胸部CT。
5、對癥支持治療
包括鎮(zhèn)痛治療（如鹽酸羥考酮緩釋片）、營養(yǎng)支持（腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑）、糾正貧血（重組人促紅素注射液）等。需多學(xué)科協(xié)作管理惡病質(zhì)、腹水等并發(fā)癥，必要時進(jìn)行心理干預(yù)。
胃癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。可適量食用魚肉糜、蒸蛋羹等易消化食物，避免辛辣刺激。根據(jù)體力狀況進(jìn)行床邊活動或被動關(guān)節(jié)訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓。家屬需關(guān)注患者情緒變化，及時與醫(yī)護(hù)溝通癥狀變化，疼痛控制可結(jié)合音樂療法等非藥物手段。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估治療效果。
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