老年人大便出血怎么回事
老年人大便出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、缺血性腸炎等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴有肛門瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等外用藥，配合溫水坐浴緩解癥狀。若反復(fù)出血或痔核脫出嚴重，需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴鮮血。急性期可使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。慢性肛裂伴有哨兵痔時，可能需行肛裂切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)直腸息肉
息肉表面血管破裂可引起間歇性無痛出血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風險，確診后應(yīng)通過結(jié)腸鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。
4、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血便或黏液膿血便，伴隨排便習慣改變、體重下降等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，進展期需結(jié)合放化療。糞便隱血試驗是篩查的重要手段。
5、缺血性腸炎
老年人動脈硬化導(dǎo)致腸系膜血管供血不足，引發(fā)腸黏膜缺血壞死出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛后排出暗紅色血便，增強CT可顯示腸壁水腫。輕癥禁食后使用丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)，重癥需手術(shù)切除壞死腸段。
老年人出現(xiàn)便血需立即就醫(yī)明確病因，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常應(yīng)保持膳食纖維攝入，每日飲水1500毫升以上，養(yǎng)成定時排便習慣。高血壓患者需控制血壓平穩(wěn)，糖尿病患者注意監(jiān)測血糖。便血后可用溫水清潔肛周，避免使用刺激性肥皂。長期臥床者應(yīng)定期翻身預(yù)防壓瘡，必要時使用開塞露輔助排便。
.jpg)
