引起心臟雜音的原因主要有生理性雜音、瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常以及心肌病等。

一、生理性雜音

生理性雜音并非由心臟結(jié)構(gòu)異常引起，通常與血流速度加快或心臟處于高動力狀態(tài)有關(guān)。常見于兒童、青少年、妊娠期女性或發(fā)熱、貧血、劇烈運(yùn)動后的個體。這種雜音多為收縮期雜音，性質(zhì)柔和，強(qiáng)度較低，不伴有心臟擴(kuò)大或其他癥狀。生理性雜音通常無須特殊治療，關(guān)鍵在于定期隨訪觀察，確保雜音性質(zhì)穩(wěn)定，并針對原發(fā)狀態(tài)進(jìn)行管理，如糾正貧血、控制體溫或避免過度勞累。

二、瓣膜狹窄

瓣膜狹窄是病理性心臟雜音的常見原因，可能與風(fēng)濕性心臟病、老年性退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、胸痛或暈厥等癥狀。當(dāng)心臟瓣膜如主動脈瓣、二尖瓣開口變窄，血流通過時受阻產(chǎn)生湍流，便會形成雜音。治療需遵醫(yī)囑，根據(jù)狹窄程度和癥狀，可能使用利尿劑如呋塞米片、控制心率的藥物如酒石酸美托洛爾片，或進(jìn)行抗凝治療。對于中重度狹窄，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)或外科瓣膜置換手術(shù)。

三、瓣膜關(guān)閉不全

瓣膜關(guān)閉不全指心臟瓣膜無法完全閉合，導(dǎo)致血液反流，產(chǎn)生雜音。這可能與瓣膜脫垂、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死或風(fēng)濕熱病史有關(guān)，患者常有心悸、活動后氣短、下肢水腫等表現(xiàn)。反流的血液在心臟內(nèi)產(chǎn)生渦流，形成典型的吹風(fēng)樣雜音。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、利尿劑如氫氯噻嗪片以減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重時需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

四、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性心臟結(jié)構(gòu)異常是兒童心臟雜音的重要原因，例如房間隔缺損、室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉等。這些異常在心臟內(nèi)形成了異常通道，導(dǎo)致血液分流，產(chǎn)生響亮且粗糙的雜音?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染或口唇青紫。治療需根據(jù)缺損類型和大小決定，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制癥狀，如地高辛口服溶液，但根本治療往往依賴于介入封堵術(shù)或外科手術(shù)修補(bǔ)缺損。

五、心肌病

心肌病如肥厚型心肌病或擴(kuò)張型心肌病，可因心肌結(jié)構(gòu)改變、心腔擴(kuò)大或流出道梗阻而導(dǎo)致心臟雜音。肥厚型心肌病可能與遺傳有關(guān)，常在胸骨左緣聽到收縮期雜音，患者可能有胸痛、暈厥甚至猝死風(fēng)險。擴(kuò)張型心肌病則心腔擴(kuò)大，瓣膜相對關(guān)閉不全而產(chǎn)生雜音。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常用藥物包括β受體阻滯劑如鹽酸普萘洛爾片、鈣通道阻滯劑，對于有嚴(yán)重梗阻或心力衰竭的患者，可能需要考慮植入心臟起搏器或進(jìn)行室間隔心肌切除術(shù)。

發(fā)現(xiàn)心臟雜音后，應(yīng)前往心血管內(nèi)科就診，通過心臟聽診、超聲心動圖等檢查明確雜音性質(zhì)與原因。日常生活中，應(yīng)注意保持健康作息，避免過度勞累和情緒激動；均衡飲食，控制鹽分?jǐn)z入，維持健康體重；戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖；根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑，避免突然進(jìn)行高強(qiáng)度競技性運(yùn)動。若診斷為病理性雜音，務(wù)必遵從醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)查，切勿自行調(diào)整或停用藥物。