顱內(nèi)壓增高怎么辦
顱內(nèi)壓增高可通過頭高腳低位、限制液體攝入、藥物治療、手術(shù)治療、高壓氧治療等方式緩解。顱內(nèi)壓增高通常由腦水腫、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起。
1、頭高腳低位
將床頭抬高30度左右，有助于促進(jìn)腦靜脈回流，減少顱內(nèi)血液淤積，從而降低顱內(nèi)壓。這種體位適用于輕度顱內(nèi)壓增高患者，需保持頸部自然伸直，避免過度屈曲或旋轉(zhuǎn)。長期臥床者需定時翻身，預(yù)防壓瘡和肺部感染。
2、限制液體攝入
每日液體攝入量控制在1500-2000毫升，避免快速大量輸液。過量補(bǔ)液可能加重腦水腫，尤其需限制低滲溶液輸入。監(jiān)測尿量和電解質(zhì)平衡，必要時使用利尿劑如呋塞米注射液輔助脫水。
3、藥物治療
甘露醇注射液通過滲透性脫水快速降低顱內(nèi)壓，20%甘露醇溶液常用劑量為0.5-1克/千克體重。甘油果糖氯化鈉注射液適用于需長期脫水治療的患者，作用較溫和。乙酰唑胺片可抑制腦脊液生成，常用于腦積水引起的顱內(nèi)壓增高。
4、手術(shù)治療
腦室穿刺引流術(shù)可迅速釋放腦脊液，適用于急性腦積水患者。去骨瓣減壓術(shù)通過移除部分顱骨降低壓力，用于藥物控制無效的重度顱內(nèi)壓增高。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確病因和手術(shù)指征。
5、高壓氧治療
通過提高血氧分壓改善腦組織缺氧，減輕血管源性腦水腫。每次治療壓力為2-2.5個大氣壓，持續(xù)60-90分鐘。需注意氧中毒和氣壓傷等并發(fā)癥，禁用于未經(jīng)處理的張力性氣胸患者。
顱內(nèi)壓增高患者需保持環(huán)境安靜，避免情緒激動和劇烈咳嗽等可能引起血壓波動的行為。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物，控制每日鈉鹽攝入在3克以下。監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔變化和生命體征，如出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度肢體活動，但應(yīng)避免突然改變體位。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評估病情變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
