雙根骨骨折可通過手法復位外固定、切開復位內固定、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式處理。雙根骨骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質疏松、病理性骨折等原因引起。

一、手法復位外固定

對于無明顯移位或輕度移位的閉合性雙根骨骨折，可以采用手法復位配合石膏或支具外固定的方式進行治療。醫(yī)生會在麻醉下通過專業(yè)手法將骨折斷端復位，然后使用石膏托或高分子夾板從足底到小腿進行固定，以維持骨折端的穩(wěn)定，為骨骼愈合創(chuàng)造良好條件。固定期間需要定期復查X光片，觀察骨折對位對線情況，并根據(jù)腫脹消退程度調整外固定的松緊度，防止發(fā)生壓瘡或血液循環(huán)障礙。

二、切開復位內固定

對于骨折塊移位明顯、關節(jié)面塌陷超過特定范圍、開放性骨折或手法復位失敗的雙根骨骨折，通常需要進行切開復位內固定手術。手術在麻醉下進行，醫(yī)生會切開皮膚暴露骨折端，將移位的骨塊精確復位，恢復跟骨的長度、寬度和關節(jié)面的平整，然后使用鋼板、螺釘?shù)葍裙潭ㄆ鞑倪M行牢固固定。這種方式有利于早期進行關節(jié)功能鍛煉，減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎等后遺癥的發(fā)生概率。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、控制感染和促進骨骼愈合。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥進行鎮(zhèn)痛。對于開放性骨折或術后預防感染，可能需要使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素。醫(yī)生可能會建議使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等藥物補充鈣質和維生素D，以促進骨折愈合。

四、康復訓練

系統(tǒng)的康復訓練對于恢復足踝關節(jié)功能至關重要。在骨折固定或手術后的早期，應在醫(yī)生指導下進行未固定關節(jié)的主動活動，如足趾的屈伸運動，以促進血液循環(huán)、減輕腫脹。隨著骨折愈合進入中期，可開始進行踝關節(jié)的非負重活動度訓練。骨折臨床愈合后，逐步進行部分負重到完全負重的行走訓練，并配合跟腱牽拉、平衡訓練等方法，以最大程度恢復足部的負重和行走功能。

五、手術治療

當雙根骨骨折極為嚴重，例如出現(xiàn)嚴重的粉碎性骨折、關節(jié)面嚴重破壞無法重建，或后期發(fā)生難以緩解的創(chuàng)傷性關節(jié)炎導致持續(xù)性疼痛和功能障礙時，可能需要考慮進行關節(jié)融合術等終極手術治療。關節(jié)融合術通過手術將跟骨與距骨等相鄰骨骼固定在一起，消除疼痛的關節(jié)面，雖然會犧牲部分關節(jié)活動度，但能有效緩解疼痛，恢復足部的穩(wěn)定性和負重行走能力。另一種情況是骨折畸形愈合導致足跟內外翻畸形，可能需要進行截骨矯形手術來糾正力線，改善步態(tài)。

雙根骨骨折后，生活護理對康復至關重要。在急性期應嚴格遵醫(yī)囑休息，將患肢抬高至心臟水平以上，有助于利用重力促進靜脈和淋巴回流，有效減輕足踝部的腫脹和疼痛。飲食上需保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質蛋白的食物如魚肉、雞蛋、牛奶，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍花、獼猴桃，為骨骼修復提供原料。固定或術后須保持敷料干燥清潔，密切觀察足趾末梢的皮膚顏色、溫度和感覺，如出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木或疼痛加劇，需立即聯(lián)系醫(yī)生。在醫(yī)生許可下開始康復訓練后，應循序漸進，避免過早負重或進行劇烈運動，防止內固定物失效或發(fā)生再骨折。定期返回醫(yī)院復查X光片，讓醫(yī)生評估骨折愈合情況，并據(jù)此調整康復計劃和負重程度。保持積極心態(tài)，與康復治療師充分配合，對功能恢復有積極幫助。